僅有 17．7％ 的公眾對(duì)心臟康復(fù)認(rèn)知度較好，并且公眾期望能夠獲得更多專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療及專(zhuān)業(yè)的心臟康復(fù)指導(dǎo)知識(shí)。而醫(yī)院等級(jí)（42．8％ 的公眾愿意在三級(jí)醫(yī)院完成心臟康復(fù)）、醫(yī)保情況和醫(yī)院是否設(shè)有專(zhuān)業(yè)康復(fù)中心是現(xiàn)階段影響心臟康復(fù)參與度的主要因素。

無(wú)心臟康復(fù)人才培訓(xùn)體系：在心臟康復(fù)領(lǐng)域，人才培訓(xùn)體系是空白。我國(guó)康復(fù)人才雖少，有高校開(kāi)展了康復(fù)專(zhuān)業(yè)，言語(yǔ)治療、職業(yè)治療、物理治療的人才也是有的。但是心臟康復(fù)的復(fù)雜性、危險(xiǎn)性相較于神經(jīng)和骨科要高一些，對(duì)人才的要去也要高。

目前，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任勵(lì)建安教授告訴動(dòng)脈網(wǎng)，心臟康復(fù)師大多是心內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)型而來(lái)，中國(guó)目前心臟康復(fù)人才的培訓(xùn)多為開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班的形式進(jìn)行，時(shí)間不足一周，而國(guó)外心臟康復(fù)培訓(xùn)至少需要半年，一周的時(shí)間很難培養(yǎng)出合格的心臟康復(fù)人才。

不過(guò)，現(xiàn)階段大家要理解這種情況，行業(yè)有意識(shí)開(kāi)展心臟康復(fù)培訓(xùn)，有總比沒(méi)有要好。未來(lái)隨著機(jī)制完善，更多合格的心臟康復(fù)人才會(huì)誕生。

近期，動(dòng)脈網(wǎng)了解到，康復(fù)大學(xué)落戶(hù)青島的消息已經(jīng)確認(rèn)，預(yù)計(jì)今年開(kāi)工，這對(duì)于康復(fù)人才的培養(yǎng)是重大利好消息。

醫(yī)保支持力度不足：我國(guó)目前有29項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入了醫(yī)保目錄，但是與心臟康復(fù)相關(guān)的內(nèi)容很少。陸繼恩告訴動(dòng)脈網(wǎng)，在德國(guó)，心臟疾病患者術(shù)后如果不進(jìn)行完整的康復(fù)治療，治療費(fèi)用是不可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，因?yàn)橥瓿尚呐K康復(fù)的患者會(huì)回歸工作創(chuàng)造價(jià)值，而不是一個(gè)家庭負(fù)擔(dān)。

國(guó)家層面沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系：胡大一教授擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員之后，開(kāi)始逐步掀起心臟康復(fù)的熱潮。各位專(zhuān)家相繼投入心臟康復(fù)的建設(shè)。

但是由于國(guó)家沒(méi)有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各位專(zhuān)家只能牽頭成立相應(yīng)的專(zhuān)委會(huì)。這些專(zhuān)委會(huì)都為心臟康復(fù)事業(yè)做出了突出貢獻(xiàn)，但行業(yè)中仍期望由國(guó)家牽頭，組織專(zhuān)家，形成合力，建立適合中國(guó)國(guó)情的心臟康復(fù)人才建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等。

德國(guó)心臟康復(fù)模式借鑒

德國(guó)是心臟康復(fù)發(fā)展較成熟、體系較完備的國(guó)家，也是世界上開(kāi)展心臟康復(fù)較早的國(guó)家之一。在德國(guó)，如果醫(yī)生不推薦自己的心血管病患者進(jìn)行心臟康復(fù)，就會(huì)被醫(yī)療委員會(huì)調(diào)查，職業(yè)生涯將受到很大的影響。

另一方面，醫(yī)療保險(xiǎn)賠付機(jī)制鼓勵(lì)甚至強(qiáng)制患者，要求其做心臟康復(fù)。康復(fù)資金主要來(lái)源于養(yǎng)老保險(xiǎn)（工作期限）＋醫(yī)療保險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)全部支付第一次發(fā)生心血管事件后的心臟康復(fù)費(fèi)用。如果患者沒(méi)有做心臟康復(fù)，再次發(fā)生心臟事件時(shí)，保險(xiǎn)的賠付率就會(huì)下降。

德國(guó)的心臟康復(fù)主要分為三個(gè)階段：

住院急性期；

心臟康復(fù)：通常持續(xù)3周，有時(shí)會(huì)持續(xù)4～5周；

院后，重整／重返社會(huì)：62％～80％的患者會(huì)被長(zhǎng)期跟蹤。

在制度約束下，無(wú)論是心血管病醫(yī)生還是康復(fù)科醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，都有很好的心臟康復(fù)概念，他們會(huì)主動(dòng)推薦病人在接受急性期治療后馬上進(jìn)入康復(fù)程序。

近幾年中國(guó)心臟康復(fù)出現(xiàn)井噴之勢(shì)，各路專(zhuān)家的傾力支持，民眾康復(fù)意識(shí)的培養(yǎng)、心臟康復(fù)人才的培養(yǎng)也在逐漸起步。但是我們?cè)跇?biāo)準(zhǔn)建立，醫(yī)保支付等方面還有很多問(wèn)題需要國(guó)家牽頭解決。中醫(yī)與心臟康復(fù)的結(jié)合仍需研究……

革命尚未成功，同志仍需努力！

附：中國(guó)心血管健康聯(lián)盟發(fā)布心臟康復(fù)中心第一批建設(shè)單位名單