如何讓名醫(yī)真正下沉基層，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)怎么助力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，醫(yī)改該怎樣調(diào)動醫(yī)生的積極性？三位來自廣東醫(yī)療領(lǐng)域的全國人大代表，省衛(wèi)生計生委主任段宇飛、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院長宋爾衛(wèi)、省人民醫(yī)院院長莊建就醫(yī)改熱點問題發(fā)表了看法。

在談到廣東醫(yī)改下一步該如何發(fā)力時，代表們均表示必須充分調(diào)動醫(yī)改主力軍醫(yī)生的積極性，并強(qiáng)調(diào)應(yīng)該讓公立醫(yī)院院長不必操心“柴米油鹽”。

熱點一：大醫(yī)院門診量怎么降了？

病人需求在基層得到滿足

在家門口看好病是不少基層群眾的期待。此前，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力較薄弱，許多人看病仍往大醫(yī)院擠。

然而，莊建說，隨著醫(yī)改推進(jìn)，廣東省人民醫(yī)院的門診量反而降了�！白罡叻鍟r全年門診量達(dá)到440萬，2017年降到了370萬，今年預(yù)計還會降到350萬以下�！�

廣東省人民醫(yī)院的門診量是怎么降下來的？這引發(fā)了記者的好奇�！斑@得益于這些年我們建了各種形式的醫(yī)聯(lián)體，推進(jìn)了分級診療。尤其是像心血管這樣的強(qiáng)勢學(xué)科，我們建立了覆蓋79家各級醫(yī)院的心血管病醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。基層醫(yī)院會將疑難雜癥病人往上輸送，它們也能接住下轉(zhuǎn)的患者。不少患者通過遠(yuǎn)程診療的方式在基層就能‘解決’。這樣，三甲醫(yī)院醫(yī)生便可從看常見病、多發(fā)病工作中解放出來，專注疑難雜癥的診療、科研創(chuàng)新�！鼻f建說。

數(shù)據(jù)顯示，廣東目前已建立了349個醫(yī)聯(lián)體。不過，段宇飛也坦言，目前只“搭起了個框架”。“建設(shè)醫(yī)聯(lián)體主要是為了使優(yōu)質(zhì)資源下沉，這單靠道義或責(zé)任上幫扶是不長久的，一定要通過制度構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的責(zé)任共同體、利益共同體。目前我們正在制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核指標(biāo)體系，從制度上進(jìn)一步理順�！倍斡铒w說。

熱點二：異地醫(yī)�？梢越Y(jié)算嗎？

外地患者無需先墊付

目前，廣東已建成全省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，并且與全國十多個省份打通異地就醫(yī)結(jié)算平臺。這樣的便民利民措施在醫(yī)院落地的情況如何？

宋爾衛(wèi)說，該院自去年年中開通了全國異地醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)，迄今異地就醫(yī)患者已不需要先墊資，“這一方面解決了他們的看病貴問題，對醫(yī)院來說也能吸引更多省外的疑難病患者前來就醫(yī)”。宋爾衛(wèi)透露，去年開通這項服務(wù)后，從省外前來就醫(yī)的住院病人半年內(nèi)增加了600多人次。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使群眾提升了就醫(yī)體驗，尤其在掛號和付費等方面讓大家減少了麻煩，節(jié)約了時間。此外，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還拉近了省城名醫(yī)和基層群眾的距離。

“依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，三甲醫(yī)院能對基層醫(yī)院的診治和后期康復(fù)提供實時指導(dǎo)，提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，也方便了群眾。”宋爾衛(wèi)說。

熱點三：廣東醫(yī)改要怎么改？

建立財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) 長效穩(wěn)定投入機(jī)制

隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，不少難題和挑戰(zhàn)相繼出現(xiàn)。廣東的醫(yī)改之路該怎么走？

段宇飛首先強(qiáng)調(diào)了落實各級政府主體責(zé)任的重要性，“最關(guān)鍵的是要增加投入，要建立政府財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長效穩(wěn)定的投入機(jī)制”。他還表示，公立醫(yī)院一定要具有公益性，并以人民為中心，承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任和義務(wù)。

對于醫(yī)改這一牽涉多部門的系統(tǒng)工程，段宇飛表示還要充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，“他們才是醫(yī)改的主力軍，要讓他們積極主動參與”。

“作為一名公立醫(yī)院院長，不需要擔(dān)心‘柴米油鹽’，是我們的期待和夢想。”宋爾衛(wèi)表示，公立醫(yī)院回歸公益性，醫(yī)護(hù)人員便可把精力放在如何更好地給病人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)上。

莊建則關(guān)注到如何建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的問題。他認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心之一是要制定醫(yī)院章程，希望各級政府對所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)出臺指導(dǎo)性意見。