一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹發(fā)作與主觀認(rèn)知下降的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)增加約 20% 相關(guān)。

《醫(yī)學(xué)快訊》

8月14日

布萊根婦女醫(yī)院（Brigham and Women’s Hospital，BWH）的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹發(fā)作與主觀認(rèn)知下降的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)增加約 20% 相關(guān)。研究人員表示，該研究的發(fā)現(xiàn)為接種帶狀皰疹疫苗以降低患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)提供了額外的支持。他們的研究結(jié)果近日發(fā)表在《阿爾茨海默病研究與治療》（Alzheimer's Research & Therapy）雜志上。

研究于2024年8月14日發(fā)表在《Alzheimer's Research & Therapy》（最新影響因子：7.9）雜志上

布萊根婦女醫(yī)院 Channing 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)部的通訊作者 Sharon Curhan 博士表示：“我們的研究結(jié)果表明帶狀皰疹具有長(zhǎng)期影響，并強(qiáng)調(diào)了公共衛(wèi)生工作預(yù)防帶狀皰疹和促進(jìn)帶狀皰疹疫苗接種的重要性。”

“鑒于越來(lái)越多的人面臨這種痛苦且常常致殘的疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并且有一種非常有效的疫苗，帶狀皰疹疫苗接種可以提供一個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)來(lái)減輕帶狀皰疹的負(fù)擔(dān)，并可能減輕隨后認(rèn)知能力下降的負(fù)擔(dān)。”

帶狀皰疹（Herpes zoster）是一種病毒感染，通常會(huì)導(dǎo)致疼痛性皮疹。帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起，該病毒也是引起水痘的病毒。一個(gè)人得過(guò)水痘后，病毒會(huì)終生留在其體內(nèi)。大多數(shù)情況下，我們的免疫系統(tǒng)會(huì)抑制這種病毒。然而，多年甚至幾十年后，病毒可能會(huì)重新激活并導(dǎo)致帶狀皰疹。

在美國(guó)，幾乎所有 50 歲及以上的個(gè)體都曾感染過(guò)水痘帶狀皰疹病毒（Varicella zoster virus ，VZV），因此都有患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。越來(lái)越多的證據(jù)表明，包括 VZV 在內(nèi)的皰疹病毒可能會(huì)影響認(rèn)知能力下降。

主觀認(rèn)知下降（Subjective cognitive decline，SCD）是指?jìng)�(gè)人自我感覺(jué)思維混亂或記憶力下降的情況越來(lái)越嚴(yán)重或越來(lái)越頻繁。這是一種認(rèn)知障礙，也是阿爾茨海默病和相關(guān)失智癥最早可察覺(jué)的癥狀之一。

以往關(guān)于帶狀皰疹和失智癥的研究存在爭(zhēng)議。一些研究表明，帶狀皰疹會(huì)增加患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)，而另一些研究則表明兩者之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)或存在負(fù)相關(guān)。在最近的研究中，帶狀皰疹疫苗與失智癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

為了更深入地了解帶狀皰疹與認(rèn)知能力下降之間的聯(lián)系，Curhan 及其團(tuán)隊(duì)利用了三項(xiàng)針對(duì)男性和女性長(zhǎng)期進(jìn)行的大型、特征明確的研究的數(shù)據(jù)：護(hù)士健康研究（NHS）、護(hù)士健康研究II（NHS II）和健康專業(yè)人員隨訪研究（HPFS）。

該研究納入了 149,327 名參與者，他們每?jī)赡晖瓿梢淮谓】禒顩r調(diào)查，其中包括關(guān)于帶狀皰疹發(fā)作和認(rèn)知能力下降的問(wèn)題。研究人員將患過(guò)帶狀皰疹的人與未患過(guò)帶狀皰疹的人進(jìn)行了比較。

護(hù)士健康研究、護(hù)士健康研究 II 和健康專業(yè)人員隨訪研究 中的帶狀皰疹和主觀認(rèn)知下降 3 個(gè)單位增量的多變量調(diào)整相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)

Curhan 與第一作者 Tian-Shin Yeh（前哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院研究員）共同設(shè)計(jì)了這項(xiàng)研究。研究人員發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹病史與男性和女性主觀認(rèn)知下降的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加且獨(dú)立相關(guān)，風(fēng)險(xiǎn)大約高出 20%。

在攜帶與認(rèn)知障礙和失智癥相關(guān)的 APOE4 基因的男性中，這種風(fēng)險(xiǎn)更高。而在女性中則未發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)。

研究人員尚不清楚病毒與認(rèn)知健康之間的機(jī)制聯(lián)系，但存在幾種可能導(dǎo)致認(rèn)知能力下降的通路。越來(lái)越多的證據(jù)表明，VZV 與血管疾病（稱為VZV血管病變）有關(guān)，其中病毒會(huì)損害大腦或身體中的血管。Curhan 的團(tuán)隊(duì)之前的研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹與長(zhǎng)期卒中或心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

其他可能解釋病毒如何導(dǎo)致認(rèn)知能力下降的機(jī)制包括引起大腦炎癥、直接損傷神經(jīng)和腦細(xì)胞，以及激活其他皰疹病毒。

這項(xiàng)研究的局限性在于它是一項(xiàng)觀察性研究，信息基于自我報(bào)告，并且研究對(duì)象主要是白人、受過(guò)高等教育的人群。在未來(lái)的研究中，研究人員希望更多地了解如何預(yù)防帶狀皰疹及其并發(fā)癥。

Curhan 表示：“我們正在評(píng)估是否可以確定可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，以幫助降低人們患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。”

“我們還希望研究帶狀皰疹疫苗是否有助于降低帶狀皰疹導(dǎo)致的不良健康結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)，如心血管疾病和認(rèn)知能力下降。”

開業(yè)于1980年的布萊根婦女醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

Source：Brigham and Women’s Hospital

Study finds shingles increases risk of subsequent cognitive decline

Reference：

Yeh, TS., Curhan, G.C., Yawn, B.P. et al. Herpes zoster and long-term risk of subjective cognitive decline. Alz Res Therapy 16, 180 (2024). https://doi.org/10.1186/s13195-024-01511-x

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       原文標(biāo)題 : 研究發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹會(huì)增加隨后認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)