一項新研究表明，在阿爾茨海默病患者身上看到的常見神經(jīng)精神癥狀源于大腦炎癥，而不是淀粉樣蛋白和 tau 蛋白。

匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心

11月27日消息

匹茲堡大學(xué)（University of Pittsburgh，Pitt）醫(yī)學(xué)院的研究人員近日在《JAMA 網(wǎng)絡(luò)開發(fā)獲取》（JAMA Network Open）雜志上報告說，醫(yī)生在阿爾茨海默病患者身上看到的常見神經(jīng)精神癥狀源于大腦炎癥，而不是淀粉樣蛋白和 tau 蛋白[1]。

研究于2023年11月27日發(fā)表在《JAMA Network Open》（最新影響因子：13.8）雜志上

這一發(fā)現(xiàn)加強了神經(jīng)炎癥在阿爾茨海默病進展中的作用的證據(jù)，并為開發(fā)靶向阿爾茨海默病神經(jīng)癥狀的療法提供了新的途徑。

“易激惹、激越、焦慮和抑郁等神經(jīng)精神癥狀是阿爾茨海默病患者最難治療的癥狀之一。這些癥狀很難控制，沒有明確的原因，讓家人很難在沒有很多支持的情況下照顧他們的親人，”第一作者、醫(yī)學(xué)博士、Pitt 博士后研究員 Cristiano Aguzzoli 說，"在這里，我們的研究首次表明大腦炎癥可能是這些癥狀的罪魁禍首。"

今年早些時候，Pitt 的科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，過度的大腦炎癥對疾病的發(fā)生至關(guān)重要[2]，并可以預(yù)測認知功能正常的老年人是否更容易出現(xiàn)阿爾茨海默病癥狀。他們早期的研究暗示了神經(jīng)炎癥在病理級聯(lián)反應(yīng)中的重要性，該級聯(lián)反應(yīng)涉及阿爾茨海默病病理學(xué)中的其他關(guān)鍵參與者，包括 β-淀粉樣蛋白和 tau 蛋白。

新發(fā)現(xiàn)首次提供了強有力的證據(jù)，證明大腦炎癥也是阿爾茨海默病相關(guān)失智癥的神經(jīng)精神癥狀的直接原因。

在這項新的研究中，研究人員對 109 名老年人進行了研究，其中大多數(shù)人沒有認知障礙。然而，其中大多數(shù)人的淀粉樣蛋白和 tau 蛋白呈陽性。

通過大腦成像測量神經(jīng)炎癥、β-淀粉樣蛋白和  tau 蛋白的水平，并將結(jié)果與神經(jīng)精神癥狀嚴重程度的臨床評估進行比較，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)小膠質(zhì)細胞活化與多種神經(jīng)精神癥狀密切相關(guān)，包括睡眠紊亂和激越。雖然淀粉樣蛋白和 tau 蛋白水平單獨可預(yù)測神經(jīng)精神癥狀，但神經(jīng)炎癥似乎具有附加效應(yīng)。

神經(jīng)炎癥與照顧者或家庭成員報告的他們親人的情緒快速波動密切相關(guān)，從平靜到流淚或憤怒，這是該疾病的常見癥狀之一。照顧者在照顧他們時表現(xiàn)出較高程度的痛苦的個體，其腦部炎癥水平也較高。

綜上所述，這項研究增加了越來越多的證據(jù)，證明大腦炎癥在疾病進展的早期階段所起的作用，那時往往會出現(xiàn)過度易激惹等癥狀。它還表明，將神經(jīng)炎癥作為阿爾茨海默病預(yù)防性治療的臨床試驗可以追蹤神經(jīng)精神癥狀，作為衡量治療效果的一種方法。專門針對神經(jīng)炎癥的藥物可能有助于減輕神經(jīng)精神癥狀的嚴重程度，減輕照護者的一些心理負擔(dān)，從而提高對患者的支持。

Tharick Pascoal 博士

Pitt 精神病學(xué)和神經(jīng)病學(xué)副教授、醫(yī)學(xué)博士 Tharick Pascoal 博士說：“由于神經(jīng)炎癥和神經(jīng)心理異常在其他幾種類型的失智癥中都有發(fā)現(xiàn)，包括帕金森病失智，我們正在與世界各地的科學(xué)家合作，將這些發(fā)現(xiàn)擴展到這些其他疾病。”

創(chuàng)立于1787年的匹茲堡大學(xué)

參考文獻

Source：University of Pittsburgh Schools of the Health Sciences

Irritability, agitation, and anxiety in Alzheimer’s patients caused by brain inflammation, study says

References：

[1].Schaffer Aguzzoli C, Ferreira PCL, Povala G, et al. Neuropsychiatric Symptoms and Microglial Activation in Patients with Alzheimer Disease. JAMA Netw Open. 2023;6(11):e2345175. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.45175

[2].Bellaver, B., Povala, G., Ferreira, P.C.L.et al. Astrocyte reactivity influences amyloid-β effects on tau pathology inpreclinical Alzheimer’s disease. Nat Med 29, 1775–1781 (2023).https://doi.org/10.1038/s41591-023-02380-x

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       原文標題 : 阿爾茨海默病患者的易激惹、激越和焦慮是由大腦炎癥引起的