超級醫(yī)保局，打破僵局的關(guān)鍵抓手

時(shí)間到了2018年，在以三醫(yī)聯(lián)動(dòng)為核心的10年新醫(yī)改，無疑進(jìn)入了深水區(qū)，如何平衡、協(xié)調(diào)改革對既有利益的沖擊，打破醫(yī)改僵局？如何統(tǒng)籌醫(yī)保管理，改變基金碎片化、職權(quán)分散化的局面，讓醫(yī)保基金成為有力的、基于市場機(jī)制的資源配置者？

國家醫(yī)療保障局的成立，正讓這一切變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

2018年5月底，國家醫(yī)療保障局正式掛牌，醫(yī)�；�金得到高度統(tǒng)合。此前分散在人社部、衛(wèi)計(jì)委和民政部的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療救助資金集中由醫(yī)療保障局統(tǒng)一管理。根據(jù)2017年數(shù)據(jù)估算，醫(yī)療保障資金總規(guī)模超1．8萬億，構(gòu)成醫(yī)療費(fèi)用六成以上的集團(tuán)購買力量，為政府集中力量有效引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置、規(guī)范醫(yī)患雙方診療行為提供了經(jīng)濟(jì)支撐和組織基礎(chǔ)。

隨之統(tǒng)合的是長期分散的管理職權(quán)。國家醫(yī)保局集中了藥品（耗材）、醫(yī)療服務(wù)和檢查的目錄確定、價(jià)格管理、采購職能，以及簽約定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、費(fèi)用支付和服務(wù)監(jiān)管職能，大大提高行政效力，最大程度發(fā)揮社會醫(yī)保的戰(zhàn)略性購買職能，實(shí)現(xiàn)合理使用基金、不斷提高保障水平的改革目標(biāo)。

自掛牌到而今的6個(gè)月時(shí)間里，國家醫(yī)保局組織了抗癌藥談判、實(shí)現(xiàn)抗癌藥進(jìn)醫(yī)保。同時(shí)還開展了讓藥股全線殺跌的“4＋7”帶量采購，而藥價(jià)也出現(xiàn)了崩盤式的下跌。有學(xué)者專家認(rèn)為，帶量采購是國家從藥品入手策略性結(jié)構(gòu)調(diào)整的第一步，醫(yī)保支付方式變革或?qū)⒊蔀榍藙?dòng)醫(yī)改的關(guān)鍵。

未來，國家醫(yī)保局將帶領(lǐng)醫(yī)保支付方式走向何方？又將如何撬動(dòng)醫(yī)改，打破醫(yī)改僵局？

期待。

附：2009－2018年新醫(yī)改進(jìn)度年表