互聯(lián)網(wǎng)近幾年已經(jīng)悄無聲息地改變了中國(guó)醫(yī)療服務(wù)的“調(diào)性”，準(zhǔn)確來說，從技術(shù)提供方到醫(yī)療服務(wù)方，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用程度和開放程度似乎已經(jīng)遠(yuǎn)超過他們自己的預(yù)料。遠(yuǎn)程醫(yī)療作為移動(dòng)醫(yī)療起步的代表，經(jīng)歷了從萌芽、到快速發(fā)展和擴(kuò)張階段，而行業(yè)里的玩家們也經(jīng)歷了從試水、迷茫到目光逐漸清晰的過程。

據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)顯示，遠(yuǎn)程醫(yī)療主要包括遠(yuǎn)程患者監(jiān)測(cè)、視頻會(huì)議、在線咨詢、個(gè)人醫(yī)療護(hù)理裝置、無線訪問電子病例和處方等。預(yù)計(jì)到2023年，國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模將突破230億元。

心醫(yī)國(guó)際CEO邰從越感受到了巨大的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也保持著理性和冷靜。“遠(yuǎn)程醫(yī)療最終推動(dòng)的是分級(jí)診療，而實(shí)際落地還有不少困難需要解決，例如政策法規(guī)的明確、支付或是公立醫(yī)院管理市場(chǎng)化等問題�！痹诮�日和億歐大健康的交流中他說。

心醫(yī)國(guó)際從最早的院內(nèi)PACS服務(wù)商到現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療整體解決方案的服務(wù)商，經(jīng)歷了哪些變遷？在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域中構(gòu)建的是什么業(yè)務(wù)模型？在利用遠(yuǎn)程醫(yī)療落地分級(jí)診療的過程中，商業(yè)邏輯又是怎樣的？

農(nóng)村包圍城市，用遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)解決醫(yī)患“錯(cuò)配”

先看一組數(shù)據(jù)：從2017年初到今年7月，心醫(yī)國(guó)際的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)上累計(jì)“跑了”27萬例數(shù)據(jù)，其中1．9萬人是危重病人；覆蓋31省市的5700多家醫(yī)院；合計(jì)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的醫(yī)聯(lián)體項(xiàng)目168個(gè)；平臺(tái)基層醫(yī)生超過18萬；年遠(yuǎn)程會(huì)診診斷例數(shù)18萬例。

值得注意的是，在心醫(yī)國(guó)際覆蓋的5700多家醫(yī)院中，僅有50余家是國(guó)家三甲醫(yī)院，剩余的有70％是二級(jí)醫(yī)院。這也應(yīng)證了邰從越多次強(qiáng)調(diào)的定位：走農(nóng)村包圍城市路線的、立足于實(shí)體醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療解決方案服務(wù)商。

“這些縣醫(yī)院和地市級(jí)醫(yī)院起到承上啟下的作用。對(duì)上，是連接上級(jí)醫(yī)院；對(duì)下，是承接下級(jí)醫(yī)院。對(duì)它們進(jìn)行評(píng)估和篩選后，把可以留下的患者留到下級(jí)醫(yī)院，把解決不了的、要‘推上去’的對(duì)接給上級(jí)醫(yī)院�！臂�從越說。

最早，邰從越和心醫(yī)國(guó)際董事長(zhǎng)王興維是從院內(nèi)PACS產(chǎn)品起家。在2011年，醫(yī)療信息化市場(chǎng)被傳統(tǒng)幾家老牌HIT公司快速瓜分之時(shí)，心醫(yī)國(guó)際走的就是“農(nóng)村包圍城市”的“路子”。王興維和邰從越首先拿下了青海全省36家縣級(jí)醫(yī)院PACS系統(tǒng)建設(shè)權(quán)，并開始遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的建設(shè)。也是基于早年的這些基礎(chǔ)，讓心醫(yī)國(guó)際后來的“轉(zhuǎn)型”有了積淀。

遠(yuǎn)程問診的核心存在價(jià)值和核心服務(wù)價(jià)值決定了心醫(yī)國(guó)際的業(yè)務(wù)模式。從核心存在價(jià)值來說，邰從越認(rèn)為中國(guó)“看病難、看病貴”最關(guān)鍵在于“錯(cuò)配”。這其中包含了醫(yī)院和醫(yī)生的“錯(cuò)配”以及醫(yī)生和患者的“錯(cuò)配”。

“中國(guó)為什么會(huì)造成看病難、看病貴的局面？其實(shí)我們所說的看病難，是患者看到對(duì)癥的好醫(yī)生難和患者要到好醫(yī)院看病難。而看病貴，實(shí)際指的是背后潛在的時(shí)間成本、重復(fù)就診的無效成本高。”他說。

從核心服務(wù)價(jià)值來看，中國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對(duì)不足、分布不均、醫(yī)療服務(wù)格局亟待優(yōu)化，推進(jìn)基于分級(jí)診療的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是緩解乃至解決上述問題的有效手段，而遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)成為了讓基層的患者找到最準(zhǔn)確的就醫(yī)方式和就醫(yī)路徑的“加速器”。

在解決“錯(cuò)配”這一問題上，心醫(yī)國(guó)際通過搭建連接上下級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)的運(yùn)營(yíng)和專科醫(yī)聯(lián)體服務(wù)，并在全國(guó)范圍內(nèi)嘗試搭建起遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，把其中低效能的“沉默成本”節(jié)省下來。

此外，心醫(yī)國(guó)際基于信息化底層數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，延伸到“資源＋運(yùn)營(yíng)＋學(xué)科”模塊。在資源方面，心醫(yī)國(guó)際構(gòu)建了以延川縣衛(wèi)計(jì)局及縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中心，向上聯(lián)接北上廣國(guó)家級(jí)醫(yī)院，協(xié)同陜西省省級(jí)醫(yī)院及延安市級(jí)醫(yī)院，向下覆蓋延川縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及梁家河村衛(wèi)生室的六級(jí)醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)為5700余家合作伙伴提供上下游資源對(duì)接。運(yùn)營(yíng)方面，心醫(yī)國(guó)際的運(yùn)營(yíng)服務(wù)涵蓋了醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃、需求匹配、過程管理、自運(yùn)營(yíng)體系建立等服務(wù)內(nèi)容。學(xué)科方面，心醫(yī)國(guó)際目前已開展了呼吸、腫瘤、神經(jīng)外科、康復(fù)、血管外科、心腦血管、肝膽外科等品牌學(xué)科共建服務(wù)，在全國(guó)落地實(shí)踐27個(gè)�？漆t(yī)聯(lián)體。

“說白了，就是要讓對(duì)的醫(yī)生看對(duì)的患者。”邰從越表示。在全球科技革命再次沖刷醫(yī)療界以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療步入新發(fā)展階段的當(dāng)下，他認(rèn)為，人工智能和大數(shù)據(jù)在實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)上，是必不可少的兩個(gè)要素。

從人工化到半智能化，用AI和大數(shù)據(jù)為遠(yuǎn)程問診增值

“業(yè)務(wù)‘需求邏輯’的背后是‘技術(shù)邏輯’。但這套模式必須得‘跑’到一定程度，才能讓它由原來純粹人工化的服務(wù)模式成為半智能化，這也是我們需要積累的地方�！臂�從越說。

同時(shí)，這也是專注于搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)解決方案的心醫(yī)國(guó)際需要打造的生態(tài)圈中不可忽略的一環(huán)。如今，越來越少的人再提“顛覆醫(yī)療”，相反有更多的人開始說“重構(gòu)”。

邰從越表示認(rèn)同。他還提到，要實(shí)現(xiàn)“重構(gòu)”，第一手段可以通過人工智能技術(shù)。在患者的初步問詢環(huán)節(jié)中，基于患者的癥狀，人工智能會(huì)不斷地要把這些信息進(jìn)行整合，隨后在后臺(tái)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，再給出智能就診建議和推薦�！臂�從越說。

第二步，則是大數(shù)據(jù)的應(yīng)用�！巴ㄟ^遠(yuǎn)程問診業(yè)務(wù)，我們已經(jīng)其積累了一部分?jǐn)?shù)據(jù)。盡管這些數(shù)據(jù)量沒有那么龐大，但因?yàn)槠脚_(tái)上危急重癥患者多、患者病程覆蓋廣，所以數(shù)據(jù)質(zhì)量相對(duì)高、數(shù)據(jù)集相對(duì)完整。”他說，“而數(shù)據(jù)最終服務(wù)于醫(yī)療行為和醫(yī)療服務(wù)�！�

在數(shù)據(jù)落地上，心醫(yī)國(guó)際主要從三方面切入：

1、和學(xué)科帶頭人合作。圍繞其醫(yī)教研的方式，心醫(yī)國(guó)際進(jìn)行數(shù)據(jù)在科研、醫(yī)學(xué)教學(xué)等方面的使用；

2、與行業(yè)伙伴合作，包括通過保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療控費(fèi)和理賠。在其中，會(huì)員患者的病程管理和數(shù)據(jù)管理，都由心醫(yī)國(guó)際和醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成；

3、提供“增值服務(wù)”。例如如果在A醫(yī)院就診時(shí)，遇到無法解決的問題，心醫(yī)國(guó)際可以在其服務(wù)的5700余個(gè)網(wǎng)點(diǎn)確認(rèn)B、C、D醫(yī)院是否可以提供幫助以及時(shí)“轉(zhuǎn)移”，同時(shí)實(shí)時(shí)同步患者醫(yī)療健康數(shù)據(jù)。

而這些基于實(shí)體醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)沉淀的核心價(jià)值資產(chǎn)——醫(yī)療大數(shù)據(jù)，通過向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企、保險(xiǎn)、政府等生態(tài)內(nèi)客戶提供醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析和應(yīng)用服務(wù)獲取的收入，也將成為心醫(yī)國(guó)際最大的盈利模式。

邰從越最后“描繪”了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療解決方案服務(wù)商的藍(lán)圖：軟件平臺(tái)化、服務(wù)智能化、業(yè)務(wù)一體化。圍繞這三個(gè)梯度，最后形成基于海量數(shù)據(jù)的院內(nèi)私有云平臺(tái)和開放云平臺(tái)，也就是“萬院互聯(lián)”，保證未來開放的平臺(tái)能夠支撐所有醫(yī)療服務(wù)在上面展開。