導(dǎo)讀

“數(shù)據(jù)大腦”的核心是，將沉淀的數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)集中整合、標(biāo)準(zhǔn)化處理后，向全院開(kāi)放數(shù)據(jù)服務(wù)，讓醫(yī)院的數(shù)據(jù)能真正“用起來(lái)”。

今年4月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院基于階段性應(yīng)用成果，正式發(fā)布“瑞金數(shù)據(jù)大腦”——通過(guò)數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)標(biāo)化等全域數(shù)據(jù)收集，向上支持多場(chǎng)景的醫(yī)療／管理決策支持應(yīng)用，完成醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理。醫(yī)院希望借助數(shù)據(jù)大腦，建立全息、全程的醫(yī)院質(zhì)控管理體系。

瑞金醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心副主任朱立峰在7月6－7日舉辦的“智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)系列標(biāo)準(zhǔn)宣貫解讀會(huì)”上進(jìn)一步表示，信息化是醫(yī)院建設(shè)的基本要求，為了適應(yīng)國(guó)家近期發(fā)布的各項(xiàng)醫(yī)療政策以及醫(yī)院“高質(zhì)量發(fā)展”對(duì)信息化提出的新要求，瑞金醫(yī)院選擇與惠每科技攜手構(gòu)建數(shù)據(jù)大腦，通過(guò)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通、電子病歷智能化等，支撐服務(wù)臨床、服務(wù)管理、服務(wù)患者的全面智慧醫(yī)院發(fā)展模式。

“數(shù)據(jù)大腦”是以融合為理念，將數(shù)據(jù)、流程、業(yè)務(wù)、技術(shù)等多者合一，打造的數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的全流程、多業(yè)務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用。其核心是，將醫(yī)院沉淀的數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)集中整合、標(biāo)準(zhǔn)化處理后，向全院開(kāi)放數(shù)據(jù)服務(wù)，讓醫(yī)院的數(shù)據(jù)能真正“用起來(lái)”。

朱立峰強(qiáng)調(diào)，“用起來(lái)”不單單是指在數(shù)據(jù)報(bào)表層面的使用，更是在臨床業(yè)務(wù)、質(zhì)量管控等各方面的使用。能夠讓數(shù)據(jù)在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中為各項(xiàng)業(yè)務(wù)提供支持的應(yīng)用，才是臨床科室、質(zhì)控部門(mén)真正歡迎的應(yīng)用。

01—構(gòu)建數(shù)據(jù)大腦需要三步走——整合、治理、應(yīng)用

第一步數(shù)據(jù)整合，打破院內(nèi)信息孤島。

醫(yī)院沉淀的數(shù)據(jù)體量巨大，病史、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查、病理、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)麻醉……各類醫(yī)療行為都會(huì)產(chǎn)生海量數(shù)據(jù)，只有打破這些信息孤島、實(shí)現(xiàn)沉淀數(shù)據(jù)價(jià)值轉(zhuǎn)化才能體現(xiàn)數(shù)據(jù)的資產(chǎn)性作用。

第二步數(shù)據(jù)治理，打造標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量數(shù)據(jù)。

要讓數(shù)據(jù)幫助臨床決策，首先要從讀懂醫(yī)學(xué)邏輯開(kāi)始。數(shù)據(jù)大腦的核心正是使非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)能結(jié)構(gòu)化，把結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)治理好，讓數(shù)據(jù)真正為各領(lǐng)域應(yīng)用做支撐。

“在這個(gè)過(guò)程中，如何保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，非常重要。高質(zhì)量數(shù)據(jù)決定上層應(yīng)用，要利用信息技術(shù)，制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，在數(shù)據(jù)匯聚端進(jìn)行數(shù)據(jù)管理�！敝炝⒎灞硎�，缺失的數(shù)據(jù)怎么補(bǔ)齊；邏輯關(guān)系上不一致的數(shù)據(jù)怎樣治理以提升一致性；如何持續(xù)獲取數(shù)據(jù)，保持來(lái)源穩(wěn)定性；這些是構(gòu)建數(shù)據(jù)大腦的核心。

為此，醫(yī)院建立了一套基于AI技術(shù)的數(shù)據(jù)治理技術(shù)架構(gòu)，通過(guò)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)層、數(shù)據(jù)整合層、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)層、數(shù)據(jù)治理層等四級(jí)數(shù)據(jù)管理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)完整性、數(shù)據(jù)一致性、數(shù)據(jù)穩(wěn)定性。

第三步數(shù)據(jù)應(yīng)用，將標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)開(kāi)放給CDSS用于質(zhì)量管理。

CDSS是非常典型的利用醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用，它能貫穿從診斷、治療到預(yù)后判斷、數(shù)據(jù)上報(bào)的整個(gè)流程，而其數(shù)據(jù)來(lái)源就是整個(gè)臨床業(yè)務(wù)過(guò)程。

因此，構(gòu)建數(shù)據(jù)大腦并將標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)開(kāi)放給CDSS，不單能為醫(yī)院信息化、臨床診療，同時(shí)也為醫(yī)療質(zhì)量管理，如單病種上報(bào)、病案首頁(yè)質(zhì)控提供支撐，當(dāng)然也包括對(duì)臨床診療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和警示，以及臨床科研提供支持。

朱立峰指出，醫(yī)療質(zhì)量管理的目標(biāo)是高質(zhì)量、高效率、可控制，CDSS以業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)為輸入，以知識(shí)數(shù)據(jù)為輸出，可為臨床提供全流程決策支持服務(wù)，為醫(yī)療質(zhì)量管理帶來(lái)PDCA閉環(huán)應(yīng)用。

02—高質(zhì)量發(fā)展對(duì)信息化提出新要求——變、新、轉(zhuǎn)

自2010年開(kāi)始從數(shù)字化醫(yī)療到智慧、認(rèn)知醫(yī)療的探索至今，通過(guò)互聯(lián)互通成熟度五級(jí)乙等評(píng)審；通過(guò)電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平七級(jí)評(píng)審；2019年度公立醫(yī)院績(jī)效考核再獲A＋＋評(píng)級(jí)，在全國(guó)綜合性醫(yī)院中排名第三……這些實(shí)績(jī)充分顯示瑞金醫(yī)院近年來(lái)推進(jìn)醫(yī)院信息化創(chuàng)新發(fā)展和高質(zhì)量發(fā)展獲得的顯著成效。

朱立峰表示，雖有成果，但作為醫(yī)院發(fā)展綱領(lǐng)的“高質(zhì)量發(fā)展”，對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)提出了更高的要求，提煉成三個(gè)字就是變、新、轉(zhuǎn)。

“變”——要主動(dòng)適應(yīng)對(duì)醫(yī)院信息化發(fā)展要求的變化。外部環(huán)境、政策不斷變化，尤其是電子病歷應(yīng)用水平評(píng)價(jià)指標(biāo)的提出，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療管理信息化建設(shè)帶來(lái)很大變化，要學(xué)會(huì)主動(dòng)適應(yīng)。

“新”——要主動(dòng)對(duì)接新科技革命帶來(lái)的醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。作為醫(yī)院信息口工作者，要多多思考怎樣對(duì)接新的IT科技，怎樣讓AI、5G等高新技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理結(jié)合得更好……

“轉(zhuǎn)”——要主動(dòng)把握醫(yī)院信息化面臨的主要矛盾與轉(zhuǎn)型需求。目前，醫(yī)院信息化建設(shè)主要面臨線下服務(wù)模式與互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用間的矛盾；單體醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營(yíng)需求間的矛盾；管理精細(xì)化要求與數(shù)據(jù)供給能力間的矛盾；IT基礎(chǔ)設(shè)施、人員與多樣化需求間的矛盾；不斷龐大的醫(yī)療數(shù)據(jù)與臨床研究產(chǎn)出、信息安全間的矛盾；統(tǒng)一臨床信息系統(tǒng)與專業(yè)化需求間的矛盾等諸多挑戰(zhàn)。

尤其是面對(duì)統(tǒng)一臨床信息系統(tǒng)與專業(yè)化需求間的矛盾，作為專業(yè)人員也要積極思考兩個(gè)轉(zhuǎn)變——由建設(shè)全院性的臨床應(yīng)用系統(tǒng)，向建設(shè)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的專業(yè)化臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)型；由單純的系統(tǒng)部署，轉(zhuǎn)向“數(shù)據(jù)大腦”驅(qū)動(dòng)的質(zhì)量管理閉環(huán)輸出。讓醫(yī)院信息化創(chuàng)新發(fā)展為醫(yī)院質(zhì)量管理帶來(lái)新動(dòng)能。

本文根據(jù)朱立峰主任在“智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)系列標(biāo)準(zhǔn)宣貫解讀會(huì)”上的講話內(nèi)容整理

【編輯：JL】