9歲女孩小雨（化名），脖子莫名增粗，凸起一個腫塊，仔細一查，竟是甲狀腺癌，并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。一般傳統(tǒng)手術(shù)，需在脖子上劃一個20－25厘米的“U”形切口，術(shù)后，頸部的永久性瘢痕將伴她終身。

“在機器人的輔助下，我們從腋窩入路，不但將甲狀腺原發(fā)癌灶及區(qū)域淋巴結(jié)切除，為保證根治，還輔以耳后發(fā)際入路，保證了頸側(cè)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的徹底清掃。無需頸部大開刀即完成手術(shù)，術(shù)后看著孩子、家長那個高興啊，我內(nèi)心也非常欣慰……”小雨的主刀醫(yī)生，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻咽喉科主任黃曉明感慨地說。

近10年來，黃曉明教授團隊通過近3000例甲狀腺及頸部無注氣內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗的積累，嫻熟開展了多種頸部無疤痕的頸外入路的方法，其中多種術(shù)式為國內(nèi)首創(chuàng)，機器人的加持，更使手術(shù)如虎添翼。與患者小雨類似的達芬奇機器人手術(shù)，目前已達448例，手術(shù)量位列耳鼻咽喉頭頸外科全國第一，并且療效顯著，隨訪發(fā)現(xiàn)兩三年內(nèi)幾乎無復(fù)發(fā)。

白衣即戰(zhàn)袍 一心為患者造福

1988年，黃曉明教授從江西醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)后分配到江西醫(yī)學(xué)院二附院開始從事耳鼻喉科工作，算來，從醫(yī)已30多年。1991年考入中山醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院讀研，研究方向是鼻咽癌、頭頸腫瘤外科，師從腫瘤學(xué)專家閔華慶教授，畢業(yè)后留在中山腫瘤醫(yī)院工作，留學(xué)一年歸國后，于2001年轉(zhuǎn)崗到中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院。

從象牙塔走進白樓，白衣即戰(zhàn)袍，黃曉明從此矢志不渝，一路向前。從一個青澀的醫(yī)學(xué)生走到今天，經(jīng)歷了很多，也改變了很多�！搬t(yī)學(xué)是我鐘愛的事業(yè)，多年從醫(yī)，讓我深刻體會到要看好病，需要學(xué)會從患者和家屬的角度換位思考，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中臨床技能與科研、創(chuàng)新同樣重要�！彼�說。

中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻咽喉科主任黃曉明

甲狀腺癌、口咽癌、喉癌、淋巴管瘤、鰓裂囊腫、甲舌囊腫……這些都是頸部好發(fā)的腫瘤，傳統(tǒng)的手術(shù)入路，是在腫瘤的表面劃一條長橫向切口，但頸部數(shù)厘米的永久性瘢痕，不僅影響美觀，還可能造成患者社會心理障礙。

近年來，我國甲狀腺癌每年以20％的速度持續(xù)增長。15歲－44歲人群中，其是發(fā)病率第一的癌癥，我國城市地區(qū)女性甲狀腺癌發(fā)病率位居女性所有惡性腫瘤的第4位，女性發(fā)病高于男性，外科手術(shù)成為甲狀腺癌治療的首選方式，而減小皮膚的切口大小和將切口更換到更隱蔽的位置對女性患者特別是年輕女性患者來說變得至關(guān)重要。

如何既安全手術(shù)、又無痕美觀？面對患者的需求，探討減少面頸部瘢痕或使瘢痕更為隱蔽且并發(fā)癥少的手術(shù)入路，成為黃曉明孜孜不倦的追求。

不斷創(chuàng)新 領(lǐng)跑國內(nèi)學(xué)科前沿

讀博階段，得益于博士生導(dǎo)師許庚教授的指導(dǎo)，黃曉明開展了甲狀腺腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)。

“頸部內(nèi)鏡手術(shù)的開展，使部分患者避免了頸部瘢痕�！蓖ㄟ^近20年的努力，如今，黃曉明教授已是國內(nèi)頸部內(nèi)鏡手術(shù)的開創(chuàng)者和領(lǐng)軍者之一。近10年來，他帶領(lǐng)團隊，通過近3000例甲狀腺及頸部無注氣內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗的積累，嫻熟開展了多種頸外入路的方法，如腋下、胸前、鎖骨下、耳后等甲狀腺手術(shù)及頭頸部手術(shù)入路，其中多種術(shù)式為國內(nèi)首創(chuàng)。

2016年，黃曉明教授還率先在華南地區(qū)開展首例經(jīng)腋下入路機器人甲狀腺手術(shù)，并不斷將機器人手術(shù)拓展至頸部先天性囊腫、扁桃體癌、聲門上型喉癌、復(fù)發(fā)鼻咽癌、舌根腫瘤等領(lǐng)域。

“由于內(nèi)鏡缺乏3D視野、器械不可轉(zhuǎn)彎等缺點，內(nèi)鏡技術(shù)在頭頸部的適應(yīng)證拓展受到制約，而達芬奇手術(shù)機器人的引入則較好地解決了這一問題�！秉S曉明教授介紹，達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)為當今世界上最先進的內(nèi)窺鏡手術(shù)輔助系統(tǒng)，為微創(chuàng)外科醫(yī)師提供更精準、穩(wěn)定的手術(shù)操控平臺，取得最佳的治療效果。相對傳統(tǒng)開放的手術(shù)，機器人輔助下手術(shù)可以通過腋下、胸前外、耳后經(jīng)口等免注氣的方法，或經(jīng)注氣的腋胸、胸前乳暈、經(jīng)口等多種頸外入路的方法進行手術(shù)操作。

目前，黃曉明教授團隊的相關(guān)達芬奇機器人手術(shù)已達448例，這項技術(shù)的成熟、有序推廣，可以為更廣大患者造�！�—讓甲狀腺癌等手術(shù)更精準安全，治愈的同時不會于頸部顯露部位遺留任何瘢痕。

黃曉明坦言，不斷追求新技術(shù)、創(chuàng)新引領(lǐng)，源于這樣的初心：“我們不光要在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下治好病，還要讓他們享受更好的生活質(zhì)量，提高他們回歸社會的能力，讓社會心理的影響降到最低�！�

仁心仁術(shù) 帶給患者更多關(guān)懷

“頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及學(xué)科多，頭頸外科是一個技術(shù)難度高、先進和充滿挑戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。很辛苦，壓力也常有�！秉S曉明教授解釋說，耳鼻喉是咽喉要道，連接著氣管，頭頸是連接人頭部和軀干的唯一“通路”，頭頸部手術(shù)是在上氣道開刀，在這里“動刀”必須慎之又慎。一旦因過敏性、水腫、急性炎癥導(dǎo)致咽喉堵塞，出血，就會引起氣道窒息，生死往往就是一口氣；而當一些腫瘤，侵犯到氣管，或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如何處理，也相當考驗醫(yī)生的經(jīng)驗和知識……

因此他坦言，好的頭頸外科醫(yī)生，要不斷錘煉臨床經(jīng)驗，提高臨床處置水平能力，沉淀很重要。多年來一直從事頭頸腫瘤外科工作，黃曉明教授熟悉掌握各種術(shù)式治療甲狀腺癌、喉癌、口咽癌、甲舌囊腫、復(fù)發(fā)鼻咽癌、鰓裂囊腫、囊狀水腫、腮腺或頜下腺腫瘤，甚至一些較少見的頭頸腫瘤外科治療方面，均積累了較豐富經(jīng)驗。

黃曉明教授對記者表示，頭頸外科醫(yī)生，固然需要一流的手術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)，但為患者提供更全面的診療服務(wù)，光靠一把手術(shù)刀根本不夠，需要醫(yī)生在手術(shù)前進行充分的檢查和評估，明確治療目的、手術(shù)范圍，再結(jié)合患者的個性化需求，制定更優(yōu)的手術(shù)方案。