“在醫(yī)保付費(fèi)改革過程中，按照項(xiàng)目付費(fèi)的過度醫(yī)療時(shí)代即將終結(jié)，醫(yī)療合規(guī)性及精細(xì)化管理將成為今后醫(yī)院生存與發(fā)展的前提，而借助信息化、智能化手段提高整體運(yùn)營和管理效率將成為醫(yī)院的必然選擇�！卑偬┚W(wǎng)絡(luò)CEO曲光彥就政策環(huán)境、市場(chǎng)需求、發(fā)展?jié)摿�和可行性等角度�?duì)醫(yī)院未來的管理模式做出了上述判斷。

政策端，為加速推進(jìn)醫(yī)保支付改革落地，國家推出DRG、DIP等多種支付方式來保障改革的順利進(jìn)行；市場(chǎng)端，根據(jù)2019年全國醫(yī)保數(shù)據(jù)計(jì)算，我國醫(yī)保支付市場(chǎng)、醫(yī)保控費(fèi)市場(chǎng)已超萬億規(guī)模；需求端，作為醫(yī)保支付主要依據(jù)的病歷和病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量亟需提升，病歷和病案首頁的質(zhì)控需求逐漸從以往的解決醫(yī)院的“形象問題”升級(jí)為解決“收入問題”。曲光彥表示，百泰網(wǎng)絡(luò)作為國內(nèi)首批醫(yī)保智能控費(fèi)解決方案提供商，致力于利用智能化技術(shù)保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)院合理控費(fèi)。

二次創(chuàng)業(yè)，聚焦醫(yī)療質(zhì)量管理

百泰網(wǎng)絡(luò)是曲光彥的第二次創(chuàng)業(yè)。

早在2002年，曲光彥已是一家加工貿(mào)易領(lǐng)域信息化公司的創(chuàng)始人，該公司至今仍保持著穩(wěn)定的效益。4年后的2006年，曲光彥再啟征程，聯(lián)合創(chuàng)辦了百泰網(wǎng)絡(luò)，專注于醫(yī)療質(zhì)量管理信息化專業(yè)領(lǐng)域。

在醫(yī)療信息領(lǐng)域不斷深耕的15年中，公司遵循“守誠合作、求精共贏”的企業(yè)文化宗旨，在曲光彥的帶領(lǐng)下一路披荊斬棘，終于成為行業(yè)內(nèi)的翹楚，并于2016年獲評(píng)國家級(jí)高新技術(shù)企業(yè)。百泰網(wǎng)絡(luò)承接了總后衛(wèi)生部及全國多個(gè)軍區(qū)的醫(yī)療管理信息化項(xiàng)目，醫(yī)療質(zhì)量管理產(chǎn)品獲得國家醫(yī)管所的認(rèn)可和全軍醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)委員會(huì)的推薦。先后榮獲國家及解放軍科技進(jìn)步獎(jiǎng)，受到各地用戶的廣泛好評(píng)。

十余載創(chuàng)業(yè)磨礪，使曲光彥深知醫(yī)療質(zhì)量在醫(yī)院管理中的重要性。目前醫(yī)患比失重，醫(yī)生工作負(fù)荷大，很多醫(yī)院信息化系統(tǒng)被設(shè)計(jì)成了龐大復(fù)雜的記錄工具，而不專注于患者的醫(yī)療質(zhì)量管控，如就診、住院、藥房、賬單等龐雜繁復(fù)的功能使系統(tǒng)本身易用性不高，醫(yī)護(hù)人員工作效率大大受限。曲光彥接著說到，記錄患者就診情況的過程繁瑣耗時(shí)，會(huì)極大影響醫(yī)生與患者的面對(duì)面交流和臨床治療的效果；雖然醫(yī)療數(shù)據(jù)爆炸式增長，但整體質(zhì)量偏低，使醫(yī)生很難獲取有價(jià)值的患者診療信息，更難以專注、持續(xù)的改善患者健康狀況。

另外，這些記錄工作占據(jù)了醫(yī)生的大量精力和注意力，容易使醫(yī)生的工作積極性降低并產(chǎn)生對(duì)工作環(huán)境的不滿，導(dǎo)致患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量等多方面質(zhì)量下降，增加了醫(yī)療過失和醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)比例。

“病歷質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的一個(gè)頑疾，屬于‘一管就死，一放就亂’的狀態(tài)。百泰網(wǎng)絡(luò)的目標(biāo)就是找到兩者的平衡點(diǎn)，轉(zhuǎn)變產(chǎn)品角色，從‘管醫(yī)生’到‘幫醫(yī)生’，做到張弛有度，既保證系統(tǒng)的實(shí)用性，也能為醫(yī)生減輕負(fù)擔(dān)�！鼻�光彥介紹到。

部隊(duì)醫(yī)院市場(chǎng)覆蓋率全國領(lǐng)先

目前，百泰網(wǎng)絡(luò)形成了以醫(yī)療質(zhì)控專家、醫(yī)�？刭M(fèi)專家、人工智能／大數(shù)據(jù)分析行業(yè)大咖和醫(yī)療信息化經(jīng)驗(yàn)豐富的研發(fā)人員為核心的研發(fā)團(tuán)隊(duì)，按照國家各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，充分利用人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)，在確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的前提下，兼顧各類考核數(shù)據(jù)上報(bào)要求，開發(fā)出了一系列的醫(yī)療數(shù)據(jù)治理產(chǎn)品，包括病歷質(zhì)量智能管理系統(tǒng)、病案首頁智能核查系系統(tǒng)、病案首頁自動(dòng)編碼系統(tǒng)、DRG醫(yī)保智能控費(fèi)管理系統(tǒng)等十大產(chǎn)品系列，其中“病歷質(zhì)量智能管理系統(tǒng)”還獲得了全軍醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)委員會(huì)的推薦函。

目前，基于自然語言處理、語義分析和CDSS等先進(jìn)技術(shù)與工具，百泰網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療數(shù)據(jù)治理系列產(chǎn)品已能夠?qū)崿F(xiàn)以醫(yī)保預(yù)入組、費(fèi)用過程跟蹤、動(dòng)態(tài)調(diào)整組別、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、終末自動(dòng)入組、首頁自動(dòng)生成、自動(dòng)編碼和終末質(zhì)量審計(jì)為基礎(chǔ)，以DRG為中心的診療路徑、醫(yī)療質(zhì)量管理與智能控費(fèi)全流程管理解決方案。

曲光彥表示，AI智能病歷、病案首頁質(zhì)控產(chǎn)品可通過高效的人機(jī)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)對(duì)病案內(nèi)涵質(zhì)控的全面覆蓋。“內(nèi)涵質(zhì)控并不是檢查病歷書寫規(guī)范，其更重要的意義在于驗(yàn)證病案中的‘證據(jù)鏈條’�！痹谶^去6年間，百泰網(wǎng)絡(luò)在全國主要地區(qū)的市場(chǎng)布局已基本完成，系列產(chǎn)品已在全國百余家醫(yī)院落地，達(dá)成部隊(duì)醫(yī)院市場(chǎng)覆蓋率全國領(lǐng)先，并與半數(shù)全國百強(qiáng)醫(yī)院建立了聯(lián)系與合作。

當(dāng)前，百泰網(wǎng)絡(luò)已完成第二階段的產(chǎn)品升級(jí)，“醫(yī)保智能控費(fèi)管理系統(tǒng)”已進(jìn)入醫(yī)院試點(diǎn)階段，不久將實(shí)現(xiàn)患者從入院預(yù)入組到過程中費(fèi)用的監(jiān)控和預(yù)警，為醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)�？刭M(fèi)提供信息化、智能化的有力支持，協(xié)助醫(yī)院降低不必要的醫(yī)療成本。

拓展中醫(yī)領(lǐng)域，挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值

談及未來發(fā)展，曲光彥表示：十四五規(guī)劃中強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，為此百泰網(wǎng)絡(luò)也將積極跟隨政策指引，將西醫(yī)經(jīng)驗(yàn)大力拓展到中醫(yī)領(lǐng)域。

在不久的將來，百泰網(wǎng)絡(luò)還將建立一個(gè)可信醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用集，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)—藥—險(xiǎn)全流程管理閉環(huán)。“業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是原料，通過人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)加持，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)規(guī)律，即時(shí)反饋給業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)生和相關(guān)部門，從而最大限度地挖掘出醫(yī)療數(shù)據(jù)價(jià)值�！�

目前，百泰網(wǎng)絡(luò)已處于盈利狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)了自我造血，為了快速擴(kuò)大市場(chǎng)占有率，百泰網(wǎng)絡(luò)正在開展融資相關(guān)工作，通過資本的助力將滿足市場(chǎng)剛需的成熟技術(shù)和成熟的產(chǎn)品迅速推廣至全國各地，實(shí)現(xiàn)社會(huì)、醫(yī)院、患者和企業(yè)的多方共贏。

作者：李成平