醫(yī)院作為病毒的最大聚集地，人群感染率極高。所以醫(yī)院感染防控的質量直接影響到醫(yī)療效果及病人安危，是防止醫(yī)院交叉感染的關鍵。

醫(yī)院感控從20世紀80年代起步，現今已度過34個年頭，也已經形成了從感控監(jiān)測到過程干預，再到督導評價、教育培訓的完整閉環(huán)，目前現代技術在感控中哪些發(fā)展前景？物聯(lián)網和感控之間是否會擦出火花呢？

在動脈網2020科技賦能疫情防控空中論壇——醫(yī)院感控圓桌論壇上，在弘暉資本杜翔的主持下，老肯醫(yī)療常務副總經理兼聯(lián)合創(chuàng)始人劉俊、藍蜻蜓網絡科技總經理彭訪、智蕙林醫(yī)療創(chuàng)始人兼副總裁顧峰圍繞以上問題暢所欲言，深入探討了醫(yī)院感控領域的機會和挑戰(zhàn)。動脈網對其精彩內容進行了整編。

“悶聲做事”的院感被疫情推向幕前

此次疫情給各行各業(yè)都來了打擊，感控行業(yè)也不可避免。但感控抓住了機遇，其相對優(yōu)勢也在此疫情中凸顯。

作為我國知名的消毒滅菌綜合服務提供商，老肯醫(yī)療自1998年成立以來一直專注于院內消毒滅菌事業(yè)。

因春節(jié)期間及各地疫情管制等因素影響，公司部分關鍵原材料供應商不能及時復工產，造成上游供應商提供原材料困難。公司派專人協(xié)調，得到了當地政府的高度視，及時協(xié)調各地供應商供貨，保障了采購物資充足供應、重點合同生產有序推進。

為了滿足一線防疫醫(yī)療機構對醫(yī)用空氣消毒設備的需求，公司成立了疫情工作領導小組，全面負責疫情防控以及恢復生產工作，公司在春節(jié)期間已安排員工24小時生產，集中人力物力保障醫(yī)用空氣消毒設備供應。據了解，老肯醫(yī)療空消一體機產能最高時達到了每天2000臺，是平日生產量的10倍，老肯醫(yī)療在短短一個月接到的訂單量超過了以往全年訂單量（每年30000余臺）。

積極應對疫情，老肯醫(yī)療受到了眾多部門、醫(yī)療機構的肯定和認可，品牌價值得到了提升。劉俊從市場角度分析，醫(yī)用級空氣消毒需求，逐漸超越醫(yī)療機構本身加速向辦公樓宇、教室、商超、影劇院等新的應用場景延伸，一個成幾何級數增長的家用、商用市場正在快速形成。此外，感控在疫情中發(fā)揮的作用顯而易見，這也增強了人們對感控的了解和認同態(tài)度。

在新冠肺炎阻擊戰(zhàn)中，藍蜻蜓也在積極響應，利用信息化手段為醫(yī)院、人們提供服務。自正月初三開始，藍蜻蜓團隊就針對國家發(fā)布的新冠疫情診斷標準，組織醫(yī)院感染預警人員，通過已采集的患者臨床數據，研發(fā)了早期篩查預警系統(tǒng)。該系統(tǒng)在原有的院感系統(tǒng)升級，現已覆蓋五六百家醫(yī)院。

另一方面，藍蜻蜓通過旗下互聯(lián)網平臺感知網更新防控技巧、知識、科普，幫助老百姓獲取疫情防控知識�！案锌赜泻軓姷膶�業(yè)性”。對此，藍蜻蜓還輔助醫(yī)療機構進行感染從業(yè)人員的防控技能培訓。

在藍蜻蜓網絡科技總經理彭訪看來，此次疫情對信息化企業(yè)也造成了一定的影響。首先，2020年第一季度，信息化業(yè)務基本處于停擺狀態(tài)；其二，院感業(yè)務雖然不直接產生效益，但能夠通過提高效率做到“節(jié)流”。受疫情影響，醫(yī)院會提高對醫(yī)院院感科的重視程度，將在未來建設中加大投入比重。

此外，面向大眾，消毒濕巾、消毒水等消毒用品可能會有增長�！�2003年非典就催生出來很多手消企業(yè)。此次疫情或可能使這類企業(yè)迎來新一波增長�！�

智蕙林醫(yī)療創(chuàng)始人兼副總裁顧峰說到，由于新冠肺炎具有人傳人的特點，身處一線的醫(yī)護人員，需要與新冠肺炎患者接觸，感染風險大。為了減少醫(yī)患接觸的幾率，機器人參與到了檢測、護理、治療和服務的過程中來。

在疫情暴發(fā)前，智蕙林醫(yī)療旗下的醫(yī)院物流機器人—諾亞醫(yī)院物流機器人，已在武漢的亞心醫(yī)院、同濟醫(yī)院以及武漢市中心醫(yī)院運行著十幾臺產品。疫情暴發(fā)后，諾亞快速開發(fā)了與之對應的機器人自消毒功能。推出了專業(yè)消毒柜式物流機器人，這款新型的物流機器人內部自帶消毒模塊，能夠利用光消毒技術，保證柜內環(huán)境清潔的同時，也對放入柜內的物資進行消毒，進一步防止病毒的傳播。

此外，諾亞正在研發(fā)機器人外表面的立體自動消毒技術，在潔凈等級要求不同（如ICU、感染病房、手術室等）的區(qū)域連接處，為機器人配置一個小的物理空間讓機器人進行自動消毒，進而滿足潔凈要求，實現安全配送。

顧峰介紹，建立了醫(yī)院物流體系，醫(yī)護人員可以將精力放在醫(yī)護人員服務上，機器人的作用、價值得到了更多人的了解和認可，其社會價值、經濟價值都得到了凸顯。

需要注意的是，正因為如此，機器人市場快速的“熱鬧”了起來，也變得“魚龍混雜”了�！皩嶋H上，醫(yī)療是一個門檻非常高的領域，需要專業(yè)的人來做專業(yè)的事。或許，機器人市場未來會經歷一段無序發(fā)展的過程�！�

感控擁抱物聯(lián)網

以空消機為例。在全國各級醫(yī)療機構中，空消機是一個有應用數量大、覆蓋范圍廣、運行時間長等特點的的產品。在實際的應用過程中，也存在設備管理工作量大、維修保養(yǎng)不到位、缺乏消毒效果監(jiān)測等問題。

物聯(lián)網的應用，可以幫護人員實施獲取設備狀態(tài)、設備故障、預警提醒、售后保養(yǎng)進度、效果監(jiān)測評價等信息，提高工作效率、保障消毒滅菌效果、杜絕感控事件、保護醫(yī)患健康。

老肯醫(yī)療在十多年前就開始了物聯(lián)網的布局，依托云計算、大數據、5G、物聯(lián)網等技術，整合形成終端、基站、平臺的醫(yī)療物聯(lián)網一體化解決方案，并結合20余年消毒滅菌系統(tǒng)性項目經驗、堅實的技術和市場基礎成功產品化。

2019年，老肯醫(yī)療成功搭建了我國首個智慧物聯(lián)網服務云平臺，并將全部空氣消毒產品與云平臺進行了對接。老肯醫(yī)療還將在物聯(lián)網感控領域內率先投入學術課題研究，與全國知名院感消毒領域專家推進建設相關行業(yè)標準，推進萬物互聯(lián)。

其次，老肯醫(yī)療還與多個省市衛(wèi)生監(jiān)管中心建立了區(qū)域化衛(wèi)生監(jiān)督物聯(lián)網信息崗位平臺，協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法部門，高效管控感控工作，通過資源配置、風險分析、趨勢判斷等功能，提供在線監(jiān)督和預警。

在劉俊看來，未來的感控工作與物聯(lián)網密不可分，其應用主要體現在預警作用上。除了空消機與物聯(lián)網聯(lián)合，老肯醫(yī)療正在進行內鏡消毒供應中心的物聯(lián)網應用。

顧峰表示，在病區(qū)中，智蕙林醫(yī)療擁有整個全生命周期物聯(lián)系統(tǒng)，從患者的生命體征監(jiān)測到標本、耗材器械運輸、回收等場景。其中機器人是我們在本次疫情中物聯(lián)網應用的重點，機器人的運行軌跡都需要在云端處理、監(jiān)控。諾亞醫(yī)院物流機器人已實現了醫(yī)院全場景智能配送，減輕了院感從業(yè)人員的工作壓力。

彭訪則分析了三個醫(yī)院感染防控的關鍵點。其一，傳染源；其二是傳播途徑；其三是易感人群。“院感防控的重點在于傳播途徑的隔絕，物聯(lián)網的作用就體現在了切斷傳播途徑。”

“物聯(lián)網＋感控”難題何解？

在物聯(lián)網平臺出現之前，醫(yī)院更多的是以來自身數據、小范圍的區(qū)域醫(yī)院合作進行院感研究。企業(yè)參與進來后，能夠通過大數據、人工智能等技術幫助醫(yī)院進行模型搭建、數據分析。劉俊透露，老肯醫(yī)療將在感控領域爭取打造一個全球性的大數據平臺。

但物聯(lián)網的發(fā)展也有其難點，具體體現在我國經濟發(fā)展不平衡，醫(yī)療水平也出現了地域性差異。由此，感控事業(yè)的建設也有所不同。這不僅需要國家的政策支持，還需要相關領域的企業(yè)有無畏精神，積極開拓稍遜一籌的市場。

隨著5G網絡技術的成熟，物聯(lián)網建設的成本便會降低。醫(yī)院成本下降后，“物美價廉”的感控物聯(lián)網的擴張之路便能夠順風順水。彭訪提出，在短期內，可以尋找有嘗試意愿、且能起到標桿影響的醫(yī)院，做試點建設，從而從點到面進行覆蓋。

“物聯(lián)網發(fā)展已久，但一直默默無聞。目前，物聯(lián)網產業(yè)還處于初期階段，網絡、通信、傳感器在醫(yī)療場景中的適用范圍都很小。隨著需求的上升，物聯(lián)網解決方案也會快速提升�！彼�以，智蕙林醫(yī)療從簡單的工作上手，如送藥、輸液、垃圾回收等標準場景，循序漸進，然后再拓展至全院。

分級診療作為國家醫(yī)改的重點，已推行多年。其發(fā)展趨勢，呈現出了下沉至基層醫(yī)療機構的動向。在這一趨勢下，弘暉資本杜翔提出疑問，感控、物聯(lián)網行業(yè)對醫(yī)院市場會產生什么影響？

顧峰首先做了解答。他提到，國家必須建立完整的分級診療機制。分級診療是可以層層防控的關鍵機制。但醫(yī)院是救治行為的主要場所，但也是交叉感染的高發(fā)地�！按筢t(yī)院暫且不提，基層醫(yī)院的院感工作是很難進行的。因為院感的專業(yè)性也很強，而基層恰是缺少專業(yè)從業(yè)人員。物聯(lián)網若能在基層感控工作中落實，在顯著降低醫(yī)療機構成本、減少專業(yè)人員依賴的同時，還能夠提高防控水平�！�

彭訪則從信息化的角度分析了分級診療的作用，即促進知識、技能的傳播和分享。基層院感從業(yè)人員的理論知識和專業(yè)技能都很欠缺。彭訪從藍蜻蜓旗下感知網平臺的數據中得出了這個結論。

感知網是藍蜻蜓在線知識平臺，提供感控知識問答、資料下載、在線學習、在線考試等服務。藍蜻蜓運營團隊擁有逾1．5萬名感控及公共衛(wèi)生服務人員，設有藍蜻蜓感控大講堂，為全國感控及傳染病相關人員提供在線知識培訓，服務人次超百萬。

感知網平臺數據表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基層干部對院感新技能、新知識有迫切的需求。

感控事業(yè)無關醫(yī)院的體量，都應該被一視同仁地對待。劉俊說到，在分級診療的過程中，需要強化思維體系建設。分級診療推行以來，國家鼓勵建設的第三方消毒服務中心就是一個標準的物聯(lián)網案例，第三方提供醫(yī)院感控設備銷售服務，醫(yī)院只需享受服務即可。

相比國外，我國感控工作更深入

技術無國界，但各個國家的醫(yī)療體制各有千秋。雖然國外建設過程很難復制到國內，但經驗是相同的�！氨热纾�云端檢測、數據即時反饋都可以用物聯(lián)網來做�！鳖櫡逭f到。

“此次疫情也讓各級醫(yī)院露出了短板�！鳖櫡逄岢隽艘粋�假想：給普通醫(yī)院設置一個“按鈕”，遇到突發(fā)事件，按下“按鈕”，醫(yī)院可以瞬間進入戰(zhàn)時狀態(tài)，更好地應對突發(fā)狀況。在這個過程中，醫(yī)院院區(qū)、設備都需要更新，“這就是感控企業(yè)的機會。”

前文提到，第三方消毒供應中心就是物聯(lián)網的一個前瞻性項目應用。2014年，老肯醫(yī)療與全球最大的消毒供應中心外包服務供應商英國新合力集團牽手，合資成立了我國最大的擁有國際頂級標準的區(qū)域化消毒供應中心。劉俊表示，國外雖然走的早，但我國也在積極追趕，目前我國部分領域已經實現了彎道超車。

院感信息化系統(tǒng)是醫(yī)療信息化系統(tǒng)中應用最早的產品之一。醫(yī)院信息化從紙質化發(fā)展到電子化，現在實現了流程的線上化，積累足夠的數據后，可以做到預測預警，輔助人類做決策。院感信息化系統(tǒng)應該是在整個醫(yī)療信息化系統(tǒng)里面最早的產品。彭訪說到，在院感這一領域，國外的工作顯然沒有我國做的深入。

隨著國內感控工作的迅速發(fā)展，感控工作已經從關注、消毒、滅菌、隔離手、衛(wèi)生環(huán)境、感染控制的基礎時代，迅速進入了參與、感染、預防、診斷、治療的全程感控時代。但這并不意味著我們可以放松下來，面對挑戰(zhàn)時，我們要相信，機遇一直與其相生相伴。

作者：李成平