今年疫情期間，微醫(yī)在武漢實現(xiàn)醫(yī)保支付，還推動了頂層政策的突破。3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍，這被行業(yè)視為醫(yī)保支付在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的真正放開。

今年以來微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在多個城市實現(xiàn)醫(yī)保在線結(jié)算，來源：公開資料，動脈網(wǎng)制圖

在疫情防控的推動下，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)在武漢、泰安、濟(jì)南、天津?qū)崿F(xiàn)醫(yī)保支付。

近期，由微醫(yī)主導(dǎo)建設(shè)和運營的山東省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺上線。平臺僅需0．02秒即可成功調(diào)取患者3個月內(nèi)的歷史用藥信息，濟(jì)南微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已通過平臺開出了全國首張平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保電子結(jié)算單。

此外，該平臺還實現(xiàn)了從開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、納入醫(yī)保定點，到患者身份驗證、復(fù)診確認(rèn)，再到醫(yī)保在線結(jié)算等一系列過程的完整閉環(huán)。這不僅是微醫(yī)與醫(yī)保的深度對接，也被認(rèn)為是近幾年來中國數(shù)字健康行業(yè)的重要突破。

在商保方面，2019年6月，友邦保險、微醫(yī)集團(tuán)和上海醫(yī)藥旗下鎂信健康共同推出全國首款針對乳腺癌的單病種保險產(chǎn)品“守護(hù)麗人醫(yī)療保險”，三方整合各自領(lǐng)先行業(yè)的優(yōu)勢資源，打通就醫(yī)過程中醫(yī)、藥、險核心環(huán)節(jié)，為客戶提供乳腺癌疾病從預(yù)防、就醫(yī)、用藥到康復(fù)的全流程閉環(huán)服務(wù)。該險種的推出，是微醫(yī)和商業(yè)保險公司深度合作的代表之一。

在TPA方面，微醫(yī)也在逐步深化。目前可為保險公司提供健康服務(wù)、產(chǎn)品開發(fā)支持等，并已與30多家保險公司開展合作。

今年3月，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確，要全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。作為醫(yī)保制度改革的綱領(lǐng)性文件，該《意見》進(jìn)一步明確了基本醫(yī)保、商業(yè)保險的定位，以及二者互補(bǔ)發(fā)展的趨勢。

縱觀微醫(yī)“三步走”的戰(zhàn)略規(guī)劃，與醫(yī)保制度改革方向高度契合，是能夠利用數(shù)字化手段提高改革效率的清晰路徑，也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支付方的有效完善。

支付方完善推動更大規(guī)模行業(yè)閉環(huán)服務(wù)實現(xiàn)

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)存在多種盈利方式，主要有藥品保健品銷售、健康管理類產(chǎn)品銷售、醫(yī)療信息化服務(wù)等。支付方的完善，是否意味著新的增長點形成？

“需要明確的是，支付端打通的是服務(wù)，而不是盈利模式。”蔡強(qiáng)表示，當(dāng)醫(yī)、藥、保形成閉環(huán)后，自然就會形成好的客戶口碑，形成客戶粘性和忠誠度，在此基礎(chǔ)上形成收入來源。

蔡強(qiáng)透露，醫(yī)保服務(wù)收入是微醫(yī)重要的收入來源之一�！爱�(dāng)然，這也是體現(xiàn)社會責(zé)任的服務(wù)。通過醫(yī)保對接，減少過度醫(yī)療，降低醫(yī)療費用，節(jié)省醫(yī)保費用；同時提高健康服務(wù)的質(zhì)量，提高醫(yī)院的效率。這主要是服務(wù)廣大用戶�！�

除此之外，微醫(yī)還希望服務(wù)更多商保公司，形成共贏并產(chǎn)生利潤，高端醫(yī)美、海外就醫(yī)、新特藥等也會在利潤上產(chǎn)生貢獻(xiàn)。

“從更長遠(yuǎn)看，大數(shù)據(jù)、智能化應(yīng)用與新藥研發(fā)、藥企銷售、保險公司市場化、保險產(chǎn)品定價等方面都可以進(jìn)行深度合作，這是我們更長期的應(yīng)用。”蔡強(qiáng)表示。