在一家醫(yī)院內(nèi)，其實中心化的協(xié)作效率明顯高于分布式協(xié)作，醫(yī)療系統(tǒng)不需要區(qū)塊鏈嗎？不是的，區(qū)塊鏈真正發(fā)揮能量的地方在于整個醫(yī)療系統(tǒng)的鏈接，從保險、醫(yī)藥、學術(shù)研究到健康管理。

那么區(qū)塊鏈究竟在其中發(fā)揮了怎樣的作用？ 算力大學《產(chǎn)業(yè)區(qū)塊鏈場景應(yīng)用大課》第六講邀請了邊界智能創(chuàng)始人曹恒 帶來 《新生態(tài)建設(shè)，區(qū)塊鏈為醫(yī)療注入哪些“新血液”》 大課， 從邊界智能智慧醫(yī)療應(yīng)用服務(wù)案例出發(fā)，解析區(qū)塊鏈＋醫(yī)療的新模式和其重要的意義。

1醫(yī)療系統(tǒng)的區(qū)塊鏈需求

區(qū)塊鏈是一個分布式系統(tǒng)，分布式系統(tǒng)會涉及到多方同一個時刻對一定的信息的更改，在任何時間分布式系統(tǒng)的開發(fā)成本以及維護成本都遠高于中心化的系統(tǒng)。 所以如果在參與這些業(yè)務(wù)邏輯的時候，雖然是多人參與，但是我們之間可以去信任，這種時候其實用中心化系統(tǒng)可能會更加低成本，更加容易去維護。 如果一個醫(yī)院內(nèi)的系統(tǒng)完全能夠通過一個可信的統(tǒng)一管理來協(xié)調(diào)各個科室，各個職能和級別的團隊互相協(xié)作的時候，一個集成的一個中心化技術(shù)系統(tǒng)會是一個更為高效的系統(tǒng)，這種時候?qū)嶋H上不需要用區(qū)塊鏈來解決的。 那么醫(yī)療系統(tǒng)到底在哪方面需要區(qū)塊鏈技術(shù)？

曹恒給出了現(xiàn)階段醫(yī)療系統(tǒng)在信息化過程中的三大方向和分別面臨的痛點 ，這些痛點在區(qū)塊鏈的加持下，或能得到解決： 1． 分級醫(yī)療，病例共享。2． 醫(yī)藥分家，處方外配。3． 數(shù)據(jù)分享，創(chuàng)新應(yīng)用。 在推動醫(yī)療健康信息的安全交換和使用中，會面臨信息流轉(zhuǎn)過程中，各方防偽校驗?zāi)芰Σ町愝^大，偽造門檻低、流轉(zhuǎn)過程沒有有效的證明，責任追溯困難、信息涉及公民隱私，需要高效的脫隱手段等種種問題。 對此，曹恒在課程中介紹了區(qū)塊鏈技術(shù)解決這些難點的方式，回看課程可以了解完整內(nèi)容。

2區(qū)塊鏈＋醫(yī)療的商用實踐

醫(yī)療體系由于涉及多方的協(xié)同，比如保險和醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)療和研究機構(gòu)等都處于不同的鏈上。 曹恒表示，跨鏈協(xié)議支持多鏈間數(shù)據(jù)和計算可信安全調(diào)用。 基于IRITA  SDK 打造的醫(yī)療健康分布式智能信息分析和數(shù)據(jù)交換網(wǎng)絡(luò)，可以通過AI和區(qū)塊鏈技術(shù)釋放醫(yī)療健康數(shù)據(jù)價值，支持數(shù)據(jù)可信分析和交換，實現(xiàn)傳統(tǒng)商業(yè)系統(tǒng)與區(qū)塊鏈的鏈通、提供保護數(shù)據(jù)隱私的加密智能分析服務(wù)等，適用于醫(yī)療數(shù)據(jù)的去隱私化分析和安全交換。

課程中，曹恒介紹了三個應(yīng)用服務(wù)： 分布式DRGs分析服務(wù)、處方外配和加密醫(yī)療數(shù)據(jù)授權(quán)使用。 通過這些服務(wù)，可以很好地在保護病例隱私的同時，進行數(shù)據(jù)交互，將醫(yī)療數(shù)據(jù)充分發(fā)揮其真正的效用，其帶來的經(jīng)濟效益，以處方外配為例，若2020年我國處方外配率達到20％，則處方外配市場將達到3000億元。以2017年江蘇省所公布醫(yī)院收入為基礎(chǔ)，假設(shè)每年10％增長，則2020年江蘇省處方外配市場規(guī)�？蛇_180億。 據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)發(fā)展前景預(yù)測與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》數(shù)據(jù)顯示，按照健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)支柱產(chǎn)業(yè)來測算，也就是在10％左右，至少要達到8萬億產(chǎn)業(yè)規(guī)模。

3區(qū)塊鏈醫(yī)療的社會意義

除了經(jīng)濟效益，區(qū)塊鏈＋醫(yī)療健康還有巨大的社會意義： 1． 推動互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的共享。2． 推動醫(yī)藥分家，實現(xiàn)處方外配，縮短就醫(yī)等待時間。3． 推動醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，實現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)在保護隱私前提下的市場化應(yīng)用。 曹恒也介紹了很多國內(nèi)外機構(gòu)將區(qū)塊鏈和醫(yī)療健康結(jié)合的實際案例，2017年初，F(xiàn)DA與IBM Waston Health合作，研究使用區(qū)塊鏈技術(shù)共享健康數(shù)據(jù)，以改善公共健康狀況。IBM在其2017年醫(yī)療保健與區(qū)塊鏈報告中稱國外醫(yī)療保健組織已經(jīng)采用區(qū)塊鏈技術(shù)，甚至比金融行業(yè)更為領(lǐng)先。據(jù)IBM推測，全球 56％的醫(yī)療機構(gòu)將在2020 年前投資區(qū)塊鏈技術(shù)。 此外還有谷歌、騰訊、阿里等企業(yè)在區(qū)塊鏈醫(yī)療領(lǐng)域的探索，包括在新冠疫情的抗擊上，也已經(jīng)作出了一定的成果 ，比如騰訊推出的“電子健康卡＋區(qū)塊鏈”解決方案等，在課程中都進行了一一介紹。 曹恒表示，區(qū)塊鏈為醫(yī)療行業(yè)帶來了“新的血液”，其認為，復(fù)雜的業(yè)務(wù)問題用一條區(qū)塊鏈很難解決，更容易落地的架構(gòu)是應(yīng)用專有鏈＋ 跨鏈服務(wù)，未來的數(shù)字病歷、處方外配、保險理賠、健康管理等方面都擁有巨大的想象空間。