醫(yī)療信息化發(fā)展歷程

自二十世紀七十年代初起步至今，我國醫(yī)療信息化建設重點從醫(yī)院內部管理到關注患者診療，再到區(qū)域性信息互通，醫(yī)療信息化建設實現了從個體到整體、從局部到廣域的發(fā)展，內涵與功能得到強化，服務范圍不斷延伸。目前將醫(yī)療信息化分為  1．0－4．0 四個階段：以收費為中心，解決非診療業(yè)務的 1．0 階段；以業(yè)務為核心，各科室應用子系統(tǒng)的 2．0 階段；著眼互聯互通，打造整體數據集成平臺的  3．0 階段以及區(qū)域互聯互通實現大數據分析，人工智能賦能輔助診療的 4．0 階段。

到了 20  世紀末，我國經濟科技水平有了大幅提升，醫(yī)改的深入以及不斷增長的醫(yī)療服務需求對醫(yī)院信息化的要求越來越高。信息化的重點從管理層面轉移到業(yè)務層面，幫助實現患者診療環(huán)節(jié)全流程信息化和各醫(yī)技科室信息化的  CIS（臨床信息化，Clinical Information System）被引入醫(yī)院。

最近一兩年，隨著近年來大數據平臺和人工智能的興起，及其系統(tǒng)在其他領域應用中展現出的巨大潛力。目前，我國絕大多數醫(yī)院處于 2．0 階段，正在向 3．0 和  4．0 階段邁進。

行業(yè)發(fā)展，政策先行

在打造 GMIS 的過程中，相關部門深刻地認識到 EMR  的核心所在。為了促進信息化系統(tǒng)在我國醫(yī)院中能發(fā)揮更大的作用，衛(wèi)健委也在近年開展強制性的對醫(yī)院信息化系統(tǒng)的評價標準，EMR  功能應用水平評價以及互聯互通標準化成熟度測評都是主要的考察指標。從 2019  年有關醫(yī)療信息化的政策中我們可以明顯看出國家加強了對醫(yī)療機構對信息化建設水平的評估，通過將信息化相關指標納入考核來強制推動醫(yī)院信息化建設以及應用。

2018 年 8 月 28  日，國家醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構信息化建設工作的通知》，通知中加強了電子病歷信息化建設的推動，并提出了明確的信息化建設指標：到  2019 年，轄區(qū)內所有三級醫(yī)院要達到電子病歷應用水平分級評價 3 級以上，即實現醫(yī)院內不同部門間數據交換；到 2020 年，要達到分級評價 4  級以上，即醫(yī)院內實現全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。