常州是我國康復器械發(fā)展的高地之一，常州康復輔具產(chǎn)品品類占全球1／5 ，年銷售超100億。僅僅常州一個市，就擁有醫(yī)療器械康復輔具生產(chǎn)企業(yè)400多家。

但是在常州，沒有一家上市的康復器具公司。反觀國外，康復器械領(lǐng)域不僅擁有Invacare Corporation（英維康集團）、Medline Industries、Dynatronics這樣的跨國公司，而且還出現(xiàn)了一批例如Ekso Bionics、Rewalk亮眼新興的科技公司。

總的來看，我國的康復設備行業(yè)呈現(xiàn)小、散、亂的特點。在巨大的市場缺口面前，國內(nèi)也涌現(xiàn)了一批專注于智能康復設備研發(fā)生產(chǎn)的企業(yè)，產(chǎn)品范圍囊括頂尖的外骨骼機器人及創(chuàng)新性的智能康復設備。

從無到有，智能康復設備行業(yè)走過的時間并不長，但其發(fā)展之路也并非一帆風順。經(jīng)過實踐試錯，工程師們發(fā)現(xiàn)臨床最需要的產(chǎn)品或許并不是由最強的算法、芯片、傳感器、電機組裝好的產(chǎn)品。當重新審視國內(nèi)康復科發(fā)展的現(xiàn)實后，大家開始認識到，解決臨床需求和問題才是剛需。

動脈網(wǎng)采訪了智能康復行業(yè)的資深投資人和從業(yè)者。通過梳理，我們得出了以下觀點：

1、DRGs政策推行，醫(yī)�？刭M將推動康復市場快速擴容。

2、醫(yī)院需求指明研發(fā)方向，醫(yī)院需要整體解決方案；整體解決方案需要證明在基層的可復制性。

3、研發(fā)誤區(qū)：國外經(jīng)驗不可照搬，需要醫(yī)工結(jié)合研發(fā)解決臨床痛點，關(guān)注患者生活需求。

2019年，融資事件變少

2019年，從融資情況來看，智能康復設備領(lǐng)域融資比起2018年來看，康復設備融資次數(shù)和金額都產(chǎn)生了下降。比起前幾年，智能康復設備市場出現(xiàn)行業(yè)并購、多筆融資，2019資本市場對于智能康復設備顯得更加冷靜和謹慎。

2019智能康復設備融資盤點 數(shù)據(jù)來自動脈網(wǎng)數(shù)據(jù)庫

這種轉(zhuǎn)變不僅出現(xiàn)在資本領(lǐng)域，從2019康復領(lǐng)域產(chǎn)品推出來看，也有很大的變化。

從行業(yè)頭部企業(yè)來看，2019年多家企業(yè)都開始完善上肢康復機器人產(chǎn)品。而此前較火熱的外骨骼機器人則是迎來審批后的導入期，在2019年未有太大變化

對于臨床來說，現(xiàn)階段真正能夠滿足臨床治療的康復器械還比較少，2019年行業(yè)內(nèi)推出的智能康復設備主要是有幾大特點，包括結(jié)合特定場景、數(shù)據(jù)化、更多地減少臨床治療師工作量。比起前兩年的新品層出，2019年康復設備產(chǎn)品更多是將原有的產(chǎn)品設想不斷地與臨床需求結(jié)合。

康復機器人的門檻相對較低，康復市場需求明確，短期有快速增長的可能性，其中的難題在于對產(chǎn)品矩陣和渠道要求高；零散的行業(yè)難以滿足供應鏈的需求，行業(yè)需依靠政策推動發(fā)展。

此外，康復機器人單個產(chǎn)品市場空間有限，需要豐富的產(chǎn)品線；且康復機器人通常無耗材，目前還缺少可持續(xù)性的盈利模式。

同時，在2019年，我們發(fā)現(xiàn)由于康復機器人門檻較低，康復市場需求明確，智能康復設備市場中也出現(xiàn)了更多的低技術(shù)壁壘產(chǎn)品。例如智能站立助行機器人，同以往的出行輪椅相比，助行機器人通過機械設計讓患者可以做到自主出行，讓患者重拾生活信心。

在市場渠道上，這類產(chǎn)品的主要是通過殘聯(lián)銷售，對于企業(yè)來說，只要產(chǎn)品過關(guān)獲得殘聯(lián)認可，同樣可以取得立足之地。此外，在2019年，許多智能康復產(chǎn)品還在通過抖音、快手等覆蓋大量群體的短視頻社交媒體平臺進行推廣，取得了不錯的效果。

康復醫(yī)院快速發(fā)展，市場將迎來爆發(fā)式增長

復盤智能康復設備的發(fā)展，我們不得不把視線放回到整個康復領(lǐng)域乃至是醫(yī)療健康大環(huán)境。目前，醫(yī)院市場依然是智能康復設備的主要市場，因為C端市場目前還很不成熟。在C端市場，使用群體和消費群體并不重合，買單方是健康人，使用方式陪護人、治療者和患者。智能康復設備國內(nèi)發(fā)展還處于早期，市場比較混亂，如果買單方需要購買專業(yè)的康復設備，他同樣需要咨詢醫(yī)生，所以C端的市場教育依然要依靠醫(yī)生渠道。

但是我們也能看到某些產(chǎn)品正在通過全新的營銷方式向C端滲透。例如，許多助行機器人通過抖音渠道進行宣傳。

而對于康復醫(yī)院發(fā)展來說，如今是前所未有的躍進時代。從數(shù)據(jù)上看，2017年我國的康復醫(yī)院數(shù)量是552家，2018年，這個數(shù)字上升至637家，其中城市434家，農(nóng)村203家，增長率為15．3％。

對比來看，2018年骨科醫(yī)院654家，2017年為617家，增長率為5％�？祻歪t(yī)院增長率甚至超過口腔醫(yī)院增長率，口腔醫(yī)院2017年到2018年的增長率為14％。足可見康復醫(yī)院的增長態(tài)勢。

如果說老齡化、康復意識提升是國內(nèi)康復行業(yè)發(fā)展的木材，那么政策就是其中的點火石。

一直以來，鼓勵康復行業(yè)發(fā)展的政策持續(xù)推進，最早在2011年，衛(wèi)生部辦公廳就發(fā)布《衛(wèi)生部建立完善康復醫(yī)療服務體系試點工作方案 》；2015年，國務院發(fā)文鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)；2016年，康復綜合評定等20項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。2018年，衛(wèi)健委明確一大批二級醫(yī)院將面臨轉(zhuǎn)型，二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型成康復醫(yī)院、老年護理醫(yī)院。

動脈網(wǎng)匯總了2019年康復領(lǐng)域的有關(guān)政策，從表中我們可以看到2019年有更多的細節(jié)性、規(guī)范性政策出臺，政策正在引導康復行業(yè)形成可落地的標準化操作，與社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)院等不同實際場景結(jié)合，制定康復工作制度和加速各病種標準化診療流程。

除此以外，在地方政府政策中，四川、山東、江蘇、湖南、海南、江西、內(nèi)蒙古等地都出臺了康復輔助器具產(chǎn)業(yè)實施規(guī)劃，加快康復輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

政策除了直接引導康復醫(yī)學建設外，醫(yī)�？刭M政策也在間接推動康復醫(yī)院發(fā)展。

2019年，醫(yī)療行業(yè)的關(guān)鍵詞離不開醫(yī)�？刭M、DRGs。作為醫(yī)療中最大的支付方，支付的變動將推動整個行業(yè)的變革。

冪方資本醫(yī)藥健康基金董事總經(jīng)理蘇仲和告訴動脈網(wǎng)：“這個階段，正是我們國家支付體系變革的時期。因為醫(yī)保壓力較大，它會把病人在治療階段的費用進行控制。無論采取什么調(diào)控，最后都會導致那些急性期、重癥期的患者形成分化，縮短病人的平均住院期。以前醫(yī)院可能讓患者無限期地住在醫(yī)院。而通過支付方式的改革，將客觀上區(qū)隔了患者的急性期和康復期�！�

其實，支付方式促進患者分流到康復醫(yī)院早在30年前的美國就上演過一次。從數(shù)據(jù)上看，美國1985－1995年期間康復病床數(shù)量翻了一番，康復費用復合增速達到20％。增長驅(qū)動力主要來源于1982年確立的DRGs為標準的預付制度，該制度對急性期康復限定治療費用總額，縮短治療周期。此舉促進了患者對急性后康復治療需求猛增，使得康復�？漆t(yī)院得到迅猛發(fā)展。

除了快速增長這一關(guān)鍵詞，康復行業(yè)在過去一年另一個關(guān)鍵詞就是“下沉”。

傅利葉智能CEO顧捷說道：“我們能夠在一線感受到一個明顯的趨勢就是康復正在逐漸下沉。完整的三級康復網(wǎng)絡中，康復功能不應該是頂尖醫(yī)院的獨門絕技，它的二級網(wǎng)絡應該包括婦幼康或者說適宜的人民醫(yī)院、中醫(yī)院；最后是下沉到基層，包括社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老院等機構(gòu)�！�

顧捷也指出，基層康復醫(yī)療的最大痛點在于康復科室面對的患者種類復雜，橫跨多科室，需要在基層構(gòu)建康復的服務能力，提供好的康復技術(shù)。

動脈網(wǎng)曾了解到，在美國，醫(yī)�？韶摀�90％以上的醫(yī)療、康復、養(yǎng)老費用，剩下10％中，一大半通過商業(yè)保險支付，到康復機構(gòu)完成治療，患者的自費額度只占5％。1982年，美國醫(yī)保對急性期康復支付采用DRGs分組的預付款制度，對于一些診斷明確、治療方法比較統(tǒng)一，住院時間較短的患者，醫(yī)院其實有較大的盈利空間，也就能夠推動醫(yī)院增加科室建設。

雖然康復醫(yī)院在急速增長，但是背后支撐一家康復醫(yī)院運轉(zhuǎn)的人才、設備、支付體系等要素還未羽翼豐滿�？祻歪t(yī)療在國內(nèi)的發(fā)展，既要直面復雜的歷史環(huán)境，也要適應全新的技術(shù)驅(qū)動要素�？祻歪t(yī)療在中國發(fā)展將形成鮮明的本土特征。

醫(yī)院需要完整的解決方案

相對于人才培養(yǎng)體系和支付體系需要長期培養(yǎng)和探索。智能康復設備作為一種技術(shù)新變量，不僅本身是重要的供給端資源，也能減少康復過程的人力投入，改變康復醫(yī)療的業(yè)務形態(tài)和運營模式。

對于現(xiàn)階段，康復醫(yī)院和科室需要的智能康復設備，已不是簡單的康復工具。

蘇仲和指出：“很多企業(yè)在研發(fā)上會去模仿國外的產(chǎn)品，國外有什么產(chǎn)品，那么我就照搬什么樣的產(chǎn)品。實際上這類廠家沒有真正理解這個行業(yè)變革期，醫(yī)院的痛點和需求是什么�！�

舉例來說，在美國康復臨床需求中，醫(yī)院需要較多的康復評定器械，因為在醫(yī)保付費體系中，醫(yī)保會根據(jù)患者評定得分狀況付費，那么假如入院的時候是1分，出院的時候是5分，醫(yī)保就會支付中間功能改善的4個檔次的費用。但是在國內(nèi)，還沒有形成這樣的剛性康復需求。

簡單的拿來主義遭遇水土不服，只是引進技術(shù)，沒有探索出合適的系統(tǒng)，智能醫(yī)療設備很難獲得醫(yī)院認可。顯然，智能康復設備在中國有著自身的發(fā)展規(guī)律。

那么我們國家醫(yī)院的康復需求痛點在哪里，毫無疑問，我們國家康復最大的痛點就在于缺人。這個人不是指患者，而是醫(yī)生，缺乏擁有成體系治療經(jīng)驗的醫(yī)生。

中國每十萬人只有一名康復治療師，而大多數(shù)發(fā)達國家每十萬人有60名治療師。

除了數(shù)量缺口，現(xiàn)有康復人才結(jié)構(gòu)也極不平衡。國內(nèi)培養(yǎng)康復人才主要以運動康復人才為主，神經(jīng)康復、心臟康復領(lǐng)域已有的“康復醫(yī)師”大多是從臨床或中醫(yī)醫(yī)師考取主治后轉(zhuǎn)行到康復科范圍。

缺少康復人力資源，導致很多康復醫(yī)院無法正常運轉(zhuǎn)起來。對于單個康復設備來說，醫(yī)院的需求很明確：安全、有效、可負擔。但是僅僅是滿足了這三點的產(chǎn)品，還不是建設康復科醫(yī)院最需要的產(chǎn)品。

目前，最適配康復醫(yī)院需求的設備是能夠為醫(yī)院帶來康復服務能力的設備。

簡單來說，對于醫(yī)院來說，在現(xiàn)階段，他們需要的康復設備更多是能夠滿足一整套康復需求，讓康復科能夠快速運轉(zhuǎn)起來的設備。真正能夠用起來產(chǎn)生效益的設備，而不是單個高科技產(chǎn)品。除此以外，醫(yī)院關(guān)注的第二是成本，醫(yī)院更需要能夠以低成本的方式將治療運轉(zhuǎn)起來的產(chǎn)品。

上海卓道醫(yī)療科技有限公司創(chuàng)始人王道雨表示：“對于臨床來說，現(xiàn)階段真正能滿足臨床治療的康復器械還較少。康復機器人的成本要做好控制，現(xiàn)階段醫(yī)保在這個領(lǐng)域的收費項目還偏低，要考慮到科室的經(jīng)濟核算與投入產(chǎn)出，高端進口設備動轍數(shù)百萬的售價大多數(shù)醫(yī)院無法承受。我們將產(chǎn)品價格區(qū)間控制在幾萬到幾十萬，在高品質(zhì)、高安全性的同時保證康復機構(gòu)在正常的患者使用量下在1年左右收回采購成本。”

在王道雨看來，國內(nèi)醫(yī)院缺乏治療師是最大的痛點，為此在產(chǎn)品設計中，卓道讓產(chǎn)品內(nèi)置大量符合康復治療邏輯的處方，并將治療過程與療效數(shù)據(jù)化、可視化，將臨床治療師的工作量減少80％以上，真正程度實現(xiàn)了康復智能化、機器替代人。

智能康復設備研發(fā)企業(yè)力邁德總經(jīng)理嚴函告訴動脈網(wǎng)：“安全有效肯定是醫(yī)院的基本需求。但醫(yī)院還希望康復設備能夠一定程度上取代人力。雖然我們是智能康復設備生產(chǎn)商，但是我們服務醫(yī)院時，不止是賣給醫(yī)院一套設備，我們會提供給醫(yī)院一套定制的整體解決方案，我們更關(guān)注康復醫(yī)院的持續(xù)運營能力。解決方案會細致到醫(yī)院的裝修風格設計�！�

為醫(yī)院提供整體解決方案，這一趨勢已經(jīng)被多個企業(yè)實踐。顧捷也認為：“現(xiàn)在的醫(yī)院更希望康復企業(yè)為他們帶來康復服務能力的建設，這其中包括設備、技術(shù)、運營等多個方面，我們正在通過多方合作的模式為康復醫(yī)院提供整體解決方案�！�

動脈網(wǎng)了解到，在內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布當?shù)匾凰�二甲醫(yī)院：豐鎮(zhèn)市中蒙醫(yī)院。在這里，傅利葉智能和專業(yè)的康復運營企業(yè)珠海瑞和康合作，為豐鎮(zhèn)市中蒙醫(yī)院建立了完整的康復服務體系。

在以前，內(nèi)蒙古的患者在北京的大醫(yī)院確診后卻無法獲得完整的康復治療是常事。在內(nèi)蒙大部分同級別的醫(yī)院都還未設立康復科室的情況下，中蒙醫(yī)院的康復科室已經(jīng)可以提供專人一對一的功能性訓練。

豐鎮(zhèn)市中蒙醫(yī)院康復科室的成立滿足了廣大患者的康復需求，康復科室開設一年以來，已經(jīng)為400位患者提供康復治療。

在這個背后實現(xiàn)支撐的是專業(yè)的智能康復模塊。這個智能康復模塊中包含了治療師、醫(yī)生、運營人員，軟件包括運營軟件、訓練軟件、處方、醫(yī)保關(guān)系和收費體系，硬件主要為康復設備，是一個集成化的康復模塊產(chǎn)品。

這個模塊還被設計者賦予了更大的期待，希望智能康復模塊能夠在全國其他地方推廣，推動中國康復診療標準一體化。

新方向：從高精尖到解決臨床問題

我們設想一個良好的產(chǎn)業(yè)鏈生態(tài)，整個康復器具市場底部是大量壁壘低的康復輔具，腰部是智能康復設備，頂部是高精尖的超前設計。但國內(nèi)的研發(fā)現(xiàn)狀是大量企業(yè)，要么集聚在簡單的康復輔具研發(fā)，要么專注于暫時無法大規(guī)模應用的的尖端科技，與臨床需要高效智能實用的設備這一需求脫節(jié)。

其中一大原因就是目前國內(nèi)智能康復設備研發(fā)企業(yè)中，大部分創(chuàng)始人都來自理工科背景，在產(chǎn)品設計中，專業(yè)康復醫(yī)生參與程度較低。

王道雨表示：“康復治療過程場景復雜，一款產(chǎn)品無法滿足臨床的全部訴求，臨床現(xiàn)階段需要滿足特定應用場景的康復機器人產(chǎn)品，同時不能給患者帶來安全隱患。這就要求機器人研發(fā)團隊要能與康復治療師和康復醫(yī)生共同工作，推出越來越多的解決康復治療問題的機器人�！�

康復和輔具類產(chǎn)品買單方式健康人，使用方式陪護著、治療者和患者，從產(chǎn)品設計角度來說，要考慮多方痛點，滿足買單方、使用方的需求。

雖然在國外，聚焦于超前科技的企業(yè)能夠獲得資本市場認可，但這一模式在國內(nèi)還缺乏成熟的金融環(huán)境支撐。

蘇仲和表示：“高精尖的產(chǎn)品在美國看似有一條完整的發(fā)展路徑，例如Ekso Bionics這樣的高科技公司可以上市。因為美國的資本市場對于高科技產(chǎn)品的接受度更高，哪怕企業(yè)只有一個產(chǎn)品樣機，它也可以上市，但是在國內(nèi)這條道路肯定是走不通的。其實我認為產(chǎn)品最強大的壁壘是符合臨床邏輯，如果不符合臨床邏輯，那么無論在其中你的技術(shù)壁壘有多高，有多少傳感器、電機、復雜的算法都不能算是最核心的壁壘。”

無論是開發(fā)醫(yī)院需要的產(chǎn)品還是開發(fā)殘疾人生活中需要的產(chǎn)品，都需要研發(fā)思路的轉(zhuǎn)向，一個好的產(chǎn)品不是為了體現(xiàn)開發(fā)者的技術(shù)壁壘，而是如何解決患者的問題和痛點。

從美國來看，在越戰(zhàn)后康復醫(yī)學漸漸發(fā)展，到形成完整的康復體系也一共用了20多年。從國內(nèi)發(fā)展情況來看，2008年汶川地震后開始興起，2016年將康復綜合評定等20項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，近年來康復醫(yī)院開始興起，整個康復行業(yè)走過的時間并不長，對于康復企業(yè)來說，在初期就建立起完整的康復產(chǎn)品體系難度較大。

構(gòu)建適合我國康復行業(yè)發(fā)展的模式，不僅需要大眾認識的提升，也需要醫(yī)院康復中心、康復科室的建立和完善，需要探索不同層級康復機構(gòu)統(tǒng)一的康復診療標準，以及支付體系的完善。智能康復設備在其中力量有限，但它也是打通康復產(chǎn)業(yè)閉環(huán)中不可缺少的環(huán)節(jié)，在未來，智能康復設備研發(fā)企業(yè)需要仰望星空，同時腳踏實地，既要對標一流的前沿標準，也要立足醫(yī)院的實際需求量體裁衣，共創(chuàng)康復中國的未來。