切入醫(yī)療機構，騰訊、阿里并非沒有嘗試過，只是過去的業(yè)務實在太淺、太分散。在騰訊宣布對東華誠信注資12．66億元，持有東華軟件5％股份之后的一周后，阿里也終于按捺不住，和另一家醫(yī)療信息化巨頭衛(wèi)寧健康搭上了線。

衛(wèi)寧健康公告中寫道，本次籌劃的重大事項涉及公司個別主要股東正在與云鑫商議，衛(wèi)寧健康股權轉讓比例預計達 5％以上（含 5％），但股權轉讓事項不涉及公司控制權變更。根據(jù)近期溝通意向，雙方擬在互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康領域展開深度、全面的合作，并進一步推動雙方戰(zhàn)略合作升級。

從國家企業(yè)信息信用公示系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可以查到，上海云鑫正是浙江螞蟻小微金融的全資子公司。

將這區(qū)區(qū)5％的股權握在手中，騰訊和阿里顯然不是為了獲得公司的決策權，醉翁之意或許是，真正深入醫(yī)療信息化市場，構建生態(tài)體系。

為何這些企業(yè)突然就變得搶手起來？動脈網(wǎng)判斷，醫(yī)療機構的門檻太高，除了移動支付外，醫(yī)療機構對于互聯(lián)網(wǎng)公司基本沒有硬性需求，因此它們迫切需要通過醫(yī)療IT公司切入醫(yī)療市場。

并非醫(yī)院的剛需

動脈網(wǎng)曾分析總結過，騰訊與阿里各自在醫(yī)療行業(yè)的布局版圖，如下：

在這一系列產品中，你能看到騰訊的首家控股的保險平臺WeSure（簡稱“微保”），醫(yī)療版的“百科全書”企鵝醫(yī)典、醫(yī)生社交平臺和醫(yī)生工具的騰愛醫(yī)生，以及智能便攜式血糖儀騰愛糖大夫等。

但真正和醫(yī)療機構聯(lián)系緊密的，似乎只有貫穿導診（線上AI導診、智能客服咨詢），掛號（在線掛號），咨詢（在線咨詢、線下AI輔助診斷），檢查（線下AI影像、AI病理），支付（醫(yī)保／商保在線支付、醫(yī)保線下掃碼付），治療（藥品在線配送、線下處方流轉），診后（AI隨訪、在線續(xù)方）等環(huán)節(jié)，打通就醫(yī)全流程的微信智慧醫(yī)院。

阿里也同樣如此，除去阿里健康的醫(yī)藥電商業(yè)務之外，只有號稱連接了超過1500家公立醫(yī)院，覆蓋全國30個省區(qū)市，近200個城市，累計提供實名掛號、移動支付、報告查詢等便民服務超過3億人次的支付寶，可以真正稱得上是為醫(yī)院提供服務。

但即便是移動支付，兩家公司也多是在二線城市或地級市拓展市場。

（數(shù)據(jù)來源：騰訊和螞蟻金服公開信息 截止時間：2017年11月  注：紅色為微信和支付寶相同的省份或地區(qū)）

除了移動支付產品外，似乎騰訊和阿里的產品一直是在個別醫(yī)院零敲碎打，難以登堂入室。最重要的原因在于，醫(yī)療信息化已經高度標準化，沒有進入標準化體系的產品，很難進入醫(yī)院，因為對它們而言，你的服務并非真正的剛需。

緊抱頭部企業(yè)的“大腿”

在任何一個行業(yè)，頭部企業(yè)都最有發(fā)言權，它們甚至影響著行業(yè)的標準化。

2016年國家衛(wèi)計委印發(fā)了《醫(yī)院信息平臺應用功能指引的通知》，這份文件，是《醫(yī)院信息化建設應用技術指引（2017年版，試行）》與《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行）》的前身�？梢哉f，有資格參與這份文件編制的公司，基本能夠代表國內醫(yī)療信息化龍頭企業(yè)。

在《醫(yī)院信息平臺應用功能指引的通知》中，動脈網(wǎng)找到了這份名單，東華軟件和衛(wèi)寧健康位列其中。

此外，國內醫(yī)院信息化還有三大行業(yè)公認的標準。分別是國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心組織開展的國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評、國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所的《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準》，以及HIMSSEM RAM評級。

這些標準所涉及的考核項目，目前國內的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)還無法提供相應的解決方案。因此在這三大信息化評級標準中，你看不到騰訊、阿里的身影，基本都是一些醫(yī)療IT巨頭在參與。

例如2014年，國家衛(wèi)生計生委信息統(tǒng)計中心宣布了首批3個區(qū)域、4家醫(yī)院通過了區(qū)域（醫(yī)院）信息互聯(lián)互通標準化成熟度等級測評。浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院順利通過測評，該項目由醫(yī)惠科技投入建設。

2016年5月初，東華公司成功中標北京醫(yī)院信息平臺建設項目，緊接著醫(yī)衛(wèi)部開發(fā)、實施團隊進駐北京醫(yī)院和醫(yī)院一起成立了醫(yī)院信息平臺項目組。東華技術團隊和醫(yī)院信息處及相關科室經過近一個月的調研和論證，確立了以通過互聯(lián)互通標準化成熟度測評為標準，以四級甲等為目標的醫(yī)院信息平臺建設方案。

2017年5月，經專家組實地測試審議認定，北京醫(yī)院成功獲得了“醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評”四級甲等。

圖片來源：東華軟件

2017年6月，上海市第六人民醫(yī)院正式通過HIMSS EMRAM六級現(xiàn)場評審。上海第六人民醫(yī)院在與衛(wèi)寧健康的合作中，全面應用了后者旗下的藥品物流、用血閉環(huán)、臨床輔助決策等多款信息化產品，其成效在此次評審中得到了評審組的高度評價。

在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，騰訊和阿里是絕對的標準參與者。

2016年4月6日，全標會在杭州成立。中國品牌建設促進會理事長劉平均任主任委員，阿里巴巴集團董事會主席馬云任副主任委員。全標委的主要工作就是建立健全電商領域的相關標準。

阿里的電商、騰訊的社交，乃至于兩家業(yè)務版圖中所覆蓋的物流、網(wǎng)約車、互聯(lián)網(wǎng)金融等等，兩家在各自的領域都有著極大的發(fā)言權。但在醫(yī)療行業(yè)，騰訊與阿里的能量始終難以觸及核心。因此，只能選擇與行業(yè)龍頭合作。

而此前阿里的一系列注資，更像是開辟戰(zhàn)場前的一場預演。（2017年5月19日，阿里健康旗下弘云久康向國內臨床信息軟件提供商嘉和美康注資2．91億元人民幣。2017年10月，阿里健康以現(xiàn)金認購方式全額包攬曼茶羅6434．78萬元定增。）

合作只是開始，最重要的是業(yè)務方向的明確，如何找準雙方的結合點。

云時代，正式開啟

互聯(lián)網(wǎng)公司的產品基本采用云架構。過去，由于安全問題，少有政策助推，所以騰訊和阿里的舉措顯得亦步亦趨，更多是采取簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議的方式進行試探性合作。例如：

2017年7月，騰訊和中電數(shù)據(jù)開啟戰(zhàn)略合作，建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全云平臺。

2017年7月，易聯(lián)眾聯(lián)手騰訊，將在近百家醫(yī)院推廣微信醫(yī)保移動在線支付業(yè)務。

2017年9月，騰訊云與萬達信息簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，在智慧城市建設和智慧零售領域開展深入合作。

……

即便是國內公有云市場老大的阿里云，也只能在醫(yī)療圈子外圍兜兜轉轉。

例如，為天池醫(yī)療大賽（人工智能肺小結節(jié)算法大賽）提供基礎設施層、飛天分布式云操作系統(tǒng)層、云和大數(shù)據(jù)層三層架構，云和大數(shù)據(jù)層由阿里云自主研發(fā)的云計算產品（ECS，NAS，SLB，VPC）以及大數(shù)據(jù)產品（ODPS，PAI）構成。

在大賽中，有90％甚至95％的團隊都使用了3D解決方案。阿里云飛天的PAI基于強大的線性擴展能力，提供了針對3D的解決方案。參賽隊伍可以每次迭代中高速處理32張以上128x128x128甚至更大規(guī)模的3D圖片，提升結節(jié)檢測精度和效果。

以及與基因公司合作，以計算量收費、包月包年付費等多種模式，為基因測序企業(yè)提供存儲和數(shù)據(jù)分析服務。

阿里云對象存儲oss提供標準、低頻和歸檔三種類型。標準存儲的實時訪問速度很快，歸檔存儲的訪問速度會有小于1分鐘的解凍時間。如果無需頻繁訪問的數(shù)據(jù)，就更適合放在低頻或歸檔存儲中，價格也會更加低廉。

例如某些基因公司需要對基因數(shù)據(jù)進行研究分析時，會頻繁用到數(shù)據(jù)，這時候就需要采用標準存儲。而針對一些過往的數(shù)據(jù)，如多年前的用戶測序數(shù)據(jù)，一般會采用低頻或歸檔存儲的方式。

騰訊、阿里這樣的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)當然希望能夠打通醫(yī)院各個信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，把數(shù)據(jù)存放到云平臺上，但這推起來并不容易。行業(yè)的普遍認知是，醫(yī)院的數(shù)據(jù)比較敏感，保密性特別強，特別是病人信息隱私。醫(yī)院方面對系統(tǒng)的實時性和穩(wěn)定性，對醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性都有較高要求。

《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》第五條明確規(guī)定：國家采取措施，監(jiān)測、防御、處置來源于中華人民共和國境內外的網(wǎng)絡安全風險和威脅，保護關鍵信息基礎設施免受攻擊、侵入、干擾和破壞，依法懲治網(wǎng)絡違法犯罪活動，維護網(wǎng)絡空間安全和秩序。

正是出于對國家醫(yī)療數(shù)據(jù)的保護，醫(yī)院信息管理部門對于云計算公司的背景十分看重，對于類似AWS、微軟等外企的云產品更多是持保守態(tài)度。所以從云計算產品的選擇面上來看，阿里云、騰訊云等少數(shù)幾家企業(yè)的機會相對較多。

另外，醫(yī)生對于醫(yī)療數(shù)據(jù)十分看重，特別是科研方面，醫(yī)生不太愿意將信息存放到云平臺上。目前，醫(yī)院上云的內容主要包括辦公系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)等非醫(yī)療核心內容。但諸如EMR、HIS、LIS等系統(tǒng)的上云，醫(yī)院仍顯得猶豫和保守。

直到一則標準文件的出臺。2018年4月，國家衛(wèi)健委為促進和規(guī)范醫(yī)院信息化建設，制定了《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行）》下簡稱《建設標準》。文件包括5章22類，共計262項具體內容，明確了下一階段醫(yī)院信息化的建設內容和建設要求。

這份文件中，云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能和物聯(lián)網(wǎng)和作為新興技術，出現(xiàn)在了三甲醫(yī)院信息化建設的最頂層位置。對于占據(jù)國內公有云市場前兩位的阿里、騰訊而言，機會終于來了。

未來，新的市場格局？

“云、大、物、移、智”，下面這張圖，基本可以描述這些技術之間的關系：

按照移動信息化研究中心行業(yè)總監(jiān)孫巍峰的觀點，與行業(yè)系統(tǒng)集成商的聯(lián)手是部署醫(yī)療云的主要策略。與醫(yī)院底層系統(tǒng)對接是整個醫(yī)院云產業(yè)鏈中最核心的環(huán)節(jié)，也是難度較大的環(huán)節(jié)。無論是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)還是傳統(tǒng)IT供應商，都把與醫(yī)療行業(yè)系統(tǒng)集成商的合作作為切入點，以此為突破口滲透到醫(yī)療行業(yè)的底層系統(tǒng)中。

在這種情況下，醫(yī)療云的競爭，最終會演變成這些合作伙伴之間的實力之爭、資源之爭。醫(yī)療云的競爭方式，將不再是單打獨斗，而是以結盟的方式展開團戰(zhàn)。

重點在于，“結盟”這個詞。

5月16日，浪潮發(fā)起成立了國內首個健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產業(yè)生態(tài)戰(zhàn)略聯(lián)盟。首批聯(lián)盟成員包括廈門智業(yè)、妙醫(yī)佳、華建藍海、康夫子、人和未來、山東大學、濟南產發(fā)投資集團等30多家成員單位。

與浪潮類似，2018年，中電健康基金先后參與投資了實名醫(yī)生平臺醫(yī)聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)人工智能服務商云知聲、醫(yī)學自然語言處理公司森億智能，以及醫(yī)藥行業(yè)供應鏈科技企業(yè)傳世科技。四項投資涉及投資總金額近7億元。

雖然這兩家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司頻頻與醫(yī)療企業(yè)互動，但方式卻有著本質上的差別。一方采用的是產業(yè)聯(lián)盟合作，一方則是資本入股。但從兩者近期的舉動來看，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)已經正式進入了圈地統(tǒng)合階段。

聯(lián)盟與結盟，這不由得讓人聯(lián)想到，騰訊與阿里的一系列動作似乎與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)息息相關。

在騰訊入資后，東華軟件副總裁韓士斌曾表示：“東華軟件的核心價值不是凈利潤，而是醫(yī)療大數(shù)據(jù)。全國百強醫(yī)院，30％都在用東華的HIS系統(tǒng)，這部分累積的大數(shù)據(jù)價值是非常高的。”

由此可見，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是促成互聯(lián)網(wǎng)巨頭與醫(yī)療IT巨頭合作的重要因素之一。

特別是在4月28日，國務院辦公廳發(fā)布的《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》中重點提及了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠程醫(yī)療、信息互通共享以及家庭醫(yī)生簽約等項，更是為信息化公司新的市場機會指明了方向。

隨著傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)瓶頸開始出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的滲透加劇，集成化、一體化、智能化、互聯(lián)程度更高的新一代云產品，有望成為醫(yī)院信息化升級的重心。所以我們看到，甚少參加醫(yī)療信息化大會的阿里，帶著釘釘未來醫(yī)院在2018中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡大會上高調亮相。而釘釘未來醫(yī)院的核心，便在于生態(tài)和云端。

據(jù)動脈網(wǎng)了解，釘釘未來醫(yī)院的合作方會經過嚴格篩選，由釘釘授權各區(qū)域具備資質的醫(yī)療生態(tài)合伙人負責歸屬地釘釘未來醫(yī)院的整體落地。換言之，任何一家醫(yī)療IT公司，只要能通過篩選，都能夠進入到釘釘所構建的信息化服務體系中。

圖片來源：搜狐健康

傳統(tǒng)醫(yī)療信息化行業(yè)的落地實施是以醫(yī)院為單位，相對割裂，每一家醫(yī)院都需要投入相當?shù)娜肆�、物力、財力，所以�?guī)模效應并不凸顯。國內傳統(tǒng)醫(yī)療信息化公司是以東華軟件、衛(wèi)寧健康、東軟集團、萬達信息等十多家上市企業(yè)為龍頭。經過近二十年的發(fā)展，市場格局早已塵埃落定，并未形成真正意義上的馬太效應，行業(yè)集中度較低。

而醫(yī)療IT公司與騰訊、阿里這樣的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)所形成的產業(yè)聯(lián)盟，在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的驅動下，未來或將主導醫(yī)療信息化市場的新格局。