算力說

如果說分級診療制度是醫(yī)療領(lǐng)域的全面創(chuàng)新，信息技術(shù)的迭代便是推動力。而信息數(shù)據(jù)一直是醫(yī)療領(lǐng)域的最重要的短板和核心。推動我國醫(yī)療數(shù)據(jù)在各個部門和機構(gòu)之間的連通，是提高醫(yī)療質(zhì)量的突破點。

隱私計算技術(shù)加持，分級診療如何實現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一、數(shù)據(jù)的公開、以及保證數(shù)據(jù)的安全，本期算力隱私數(shù)據(jù)安全專欄特邀光之樹探索醫(yī)療數(shù)據(jù)共享之路。

1 醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展?fàn)顩r？目前存在什么痛點問題？

醫(yī)聯(lián)體是構(gòu)建分級診療制度的重要載體。8月1日，國家衛(wèi)生健康委與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》正式施行�！掇k法》規(guī)定，設(shè)區(qū)的地市和縣級衛(wèi)生健康行政部門制定本區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)地緣關(guān)系、人口分布、群眾就醫(yī)需求、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布等因素，將服務(wù)區(qū)域劃分為若干個網(wǎng)格，整合網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建由三級公立醫(yī)院或者代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)等為成員的醫(yī)聯(lián)體。

目前，全國所有三級公立醫(yī)院都參與了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，醫(yī)聯(lián)體已成規(guī)模。據(jù)國家衛(wèi)健委介紹，截至2019年底，全國組建城市醫(yī)療集團1408個，縣域醫(yī)療共同體3346個，跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟3924個，面向邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)3542個，另有7840家社會辦醫(yī)療機構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體。另據(jù)第六次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，雙向轉(zhuǎn)診患者中，46．9％為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診，高于其他轉(zhuǎn)診方式。

醫(yī)聯(lián)體如何形成良性的利益共同體，最重要是政府部門強有力的推進和解決利益分配問題，進而形成分工協(xié)作、管理協(xié)同。其中，清晰的底層數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)共享機制，將是醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系有效溝通的前提。

我們不難理解：醫(yī)療數(shù)據(jù)出于患者隱私和醫(yī)學(xué)專利保護原因，對安全性和隱私性有天然的高要求。僅使用傳統(tǒng)方式的“數(shù)據(jù)倉庫”、“數(shù)據(jù)湖”架構(gòu)進行的數(shù)據(jù)聚合方式，往往不能滿足數(shù)據(jù)安全性和隱私性要求。醫(yī)療體系內(nèi)數(shù)據(jù)的分布情況雜亂。不少醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)分布在不同的信息系統(tǒng)中，有的醫(yī)院的信息系統(tǒng)多達(dá)十余個。不同信息系統(tǒng)的接口規(guī)范、數(shù)據(jù)格式往往存在較大差異。

從保證數(shù)據(jù)安全性、統(tǒng)一數(shù)據(jù)規(guī)范，到醫(yī)院內(nèi)部的全院信息共享，再到跨機構(gòu)的統(tǒng)一問診、診斷、治療等信息共享，醫(yī)聯(lián)體中的數(shù)據(jù)共享之路，道阻且長。

2 后疫情時代，對信息化、數(shù)字化技術(shù)提出新的要求

2020年，新冠疫情是對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的大考，醫(yī)療物資儲備、應(yīng)急醫(yī)療的病患承載，都需要充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用。疫情期間，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好信息化支撐常態(tài)化疫情防控工作的通知》，其中指出：鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”規(guī)范有序發(fā)展、構(gòu)建“醫(yī)聯(lián)體式”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院格局，打造符合分級診療要求的“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”新秩序、強化數(shù)據(jù)共享。

在云計算、人工智能等技術(shù)深入人心之前，“數(shù)據(jù)共享”、“開放賦能”往往都只出現(xiàn)在某種導(dǎo)向性的、指引性的語境中，但隨著科技成熟和市場發(fā)展，這一詞匯找到了落地“抓手”， 如近期發(fā)改委提出的“上云用數(shù)賦智”，一些銀行的“開放銀行”，甚至一些金融科技公司成立的初衷和核心價值就是如何將先進能力開放出來，在實際業(yè)務(wù)中同合作機構(gòu)間形成能力、資源互補的“使能”合作。

因此，如何充分發(fā)揮包括隱私計算、區(qū)塊鏈等信息技術(shù)在創(chuàng)新診療模式、提升服務(wù)效率等方面的作用，進一步挖掘聯(lián)盟價值，釋放數(shù)據(jù)潛力，是新常態(tài)下的重要機遇和挑戰(zhàn)。